LAND

complètement tout le segment antérieur du globe oculaire jusqu’à l’équateur et il est impossible de reconnaître le voile palpébral et les culs-de-sac conjonctivaux. Les milieux oculaires paraissent indemnes, le cristallin occupe sa place normale, pas de décollement de la rétine, ni de nodules cancéreux métastatiques.

Examen microscopique. — Il s’agit d’un épithélioma pavimenteux tubulé qui, par endroits affecte l’aspect carcinomateux. En certains points, les cellules cancéreuses réunies en boyaux volumineux sont parcourues par de faibles trames conjonctives ; en d’autres les boyaux cellulaires sont enfermés dans d'innombrables alvéoles conjonctivales tassées les unes contre les autres.

Le néopiasme a attaqué la coque oculaire en deux régions : 1° Au niveau de la cornée.

2°Au niveau du limbe.

La cornée, enchassée dans la masse néoplasique, est entière. ment dissociée par des tubes de cellules épithéliales. Si, par places, une faible épaisseur des lames cornéennes est encore conservée, en d’autres, et, notamment au centre de la membrane, il ne subsiste aucune trace de leur présence. Les amas cellulaires arrivent, comme dans le cas précédent, au contact de la Descemet ; mais, quelle que soit la préparation examinée, nulle part nons n’avons observé la rupture de la limitante et de son endothélium. Dans la région limbique, la cornée a conservé davantage sa structure lamellaire normale ; on note bien une faible dissociation des couches superfcielles, mais, seul le fort grossissement permet de se rendre compte que les espaces interlamellaires sont bourrés de cellules cancéreuses, progressant par infiltration diffuse, Dans la même zone, on peut reconnaître le moindre vestige de ia membrane de Bowmann et de l’épithélium cornéo-conjonctival. Aussi, la masse de la tumeur étant trop considérable, il n’est pas possible d’affirmer que la propagation vers la cornée s’est produite par clivage de ces éléments.

Au niveau du limbe, vers la sclère, les couches superficielles de la coque fibreuse sont également dissociées par infiltration des boyaux cellulaires. D’une façon génbrale,

cependant, la sclérotique est fort peu intéressée. Dans cette région, l’examen microscopique décèle nettement la progression de la tumeur vers.la profondeur, La pénétration s’effectue par les vaisseaux ciliaires antérieurs et principalement le long des gaines lymphatiques. Presque tous les tubes vasculaires, ainsi que le canal de Schlemm, sont farcis d'éléments néoplasiques. Au fort grossissement, on en retrouve jusque dans les mailles des espaces de Fontana et dans les interstices du ligament pectiné, vers la base de l'iris.