L'épreuve de Romberg dans les affections du cervelet

D'une façon générale, lorsqu'on se trouve en présence d’une lésion du cervelet, on observe des troubles de coordination se traduisant aux membres inférieurs

0 Là

par de8 altérations de la station debout et de la marche. Péhdant la station debout, les pieds sont écartés, la base de sustentation élargie, et le corps est le siège d'oscillätions à petites amplitudes, le plus souvent antéro-postérieures, quelquefois transversales. Mais ces troubles n'augmentent guère par l’occlusion des yeux: le malade, mis en position de Romberg, titude à peine un peu plus, et n’a en tous cas aucune tendance à la chute. C'est ce qui a pu faire dire à André THoMas : « On est plutôt surpris qu’un individu qui donne l’impression de si peu de solidité, conserve aussi longtemps l'équilibre et tombe si rarement. Il est assez souvent possible de lui faire conserver l'équilibre les pieds rapprochés, pendant un certain temps. Même dans cette attitude, la suppression du contrôle de la vue n’a pour conséquence ni la chute, ni une augmentation de la situation ; tout au plus les oscillations du corps augmentent-elles légèrement. »

L'épreuve de Romberg est donc en général négative dans les affections du cervelet. Certains auteurs. cependant, comme Lewaxpowsxy (Die centraler Bewegungstorung- Handl. d. Neur.), OPPENHEM et A. THo- MAS lui-même, admettent qu'elle est parfois nettement positive. Témoin cette malade, atteinte d’atrophie lamellaire, qui présentait des troubles très nets pendant la station debout. L'occlusion des yeux n'augmentait pas sensiblement ce déséquilibre à l'arrêt si les pieds restaient écartés. Mais en position de Romberg typique, pieds accolés et yeux fermés, la malade ne pouvait conserver sa stabilité. Il suffisait que le contrôle de la vue fût supprimé pour qu'il y eût aussitôt menace de

RE Loue

chute. Selon André THomas qui rapporte cette observation, de tels faits seraient dus à ce que « dans un certain nombre de cas, la lésion siège dans une région

où les voies vestibulaires et les voies cérébelleuses sont tout à fait voisines et même intriquées, par conséquent simultanément atteintes ».

£ Ÿ ne Le Lee ii 152

FPT 0 | "7,4 ” N à 2

: 1 RL ei.

he