FORMES ASSOCIÉES

Nous étudicrons les formes associées avec :

La Couperose,

La-feborrhée.

L'’acné.

L’eéczéma.

Le Pityriasis simplex.

les paravieraloses psoriasiformes.

L'Urticaire.

Association avec la couperose. — La forme associée avec la couperose est très fréquente, c'est ce qui explique qu'on peut confondre les deux affections, surtout lorsque l’ané rosée est a sa période de début.

între notre forme pure d'une éruption pépuleuse miaire et la couperose véritable, avec des papulopustules d'acné vraies, il y à une série de faits de passage. Nous voudrions meltre ce dernier point en relief. Sous la forme pure de notre éruption pustuleuses nous avons en-lélément primitif de développer sur une peau en apparence saine, puis s'äntouréZd'une zone lélangiecta-

sique plus où moins étendue, mais très souvent aussi,la

rougeur précéde l'apparition de la pustulette qui dans ce ‘second cas se développe sur un fond de couperose. Dans ces cas, les pustulettes sont disséminées sur tout le visage et ne présentent pas les localisations de l'acné rosé typique, nous sommes néanmoins en présence de formes mixtes intermédiaires, constituant des faits de passage. Ceux-ci ne peuvent être encore beaucoup plus accentués. À côté d'éléments miliaires disséminés sur tout le visage, sur une base congeslive ou non, on remarque d'autres éléments beaucoup plus volumineux, irréguliers dans leurs dimensions, composés de papules el de papulopustules acnéiques vraies, reposant sur un fond de dilatation permanente des capillaires de la peau. Il est à remarquer dans cette association que les éléments miliaires semblent se développer sur les parties du visage qui sont restées saines en apparence, où sur un fonds simplement ervthemateux, dans les parties du visage où les altérations vasculaires ne sont pas encore définitives. Rarement la pustulette miliaire appa-

raît sur des télangiectasies analomiquement constituées.

Association avec la séborrhée. — [L'associalion -de l’éruption papulopustuleuse miliaire avec la séborrhée se voit-elle aussi très fréquemment ?

Nous trouvons dans cette forme une production exa- ‘gérée de l’enduit graisseux, qui existe à l'état normal sur les téguments de la face et qui provient des glandes -sébacées.

Cet enduit graisseux recouvre surtout le nez, les sil

TT

lons naso-géniens, les parties médianes et latérales du front. Sur toutes les régions, les orifices des glandes sebacées sont dilatés et «quand on exprime la peau entre deux ongles, lentement et progressivement, on fait surgir par lous les pores tebacés, avec quelques gros cylindres à tête noire, que l'on appelle comédons, d'innombrables filaments à tête jaune, beaucoup plus fins, qui constituent la lésion élémentaire propre de La téborrhée (Sabouraud) ».

Dans ces filaments on retrouve le bacille décrit par Sabourand que cet auteur considère comme pathognomonique de l'affection.

Nons avons également rencontré parfois, chez nos malades de la séborrhée du cuir chevelu, du vertex en

particulier, mais jamais sur les autres parties du corps.

Association avec l’eczéma. — Les localisations de l’'eczéma associé, avec l’éruption papulo-pustuleuse miliaire de la face, se font principalement sous les narines, autour des lèvres où elles peuvent se compliquer de pityriasis simplex et de parakératoses psoriasiformes. Cet eczéma est tantôt sec ou squameux, Llantôt rouge foncé suintant croûteux, avec tuméfaction douloureuse des lèvres et impossibilité de les mouvoir.

Mais le plus souvent l’eczéma revêt des formes légères. Le Prurit et les cuissons existent au plus haut degré dans ces formes eczémateuses. On peut ègalement constater dans certains cas de l’eczéma orbicu-

laire des lèvres.

A Us

C’estune

Association avec le pityriasis simplex.

association également très fréquente. Elle coïncide ordinairement avec les formes légères de l'affection.

Les dermatoses, que l’on désigne actuellement sous le nom de pityriasis simplex, sont les dartres furfuracées, dartres volantes, des anciens auteurs. Nous savons qu'’elles se présentent sous forme de plaques à peine rosées, qui se recouvrent d'une desquamation farineuse, blanchâtre, d'une grande finesse, au-dessous de laquelle quand on l’enlève le derme parait rosé.

Cette association se voit surtout chez les jeunes

femmes de 25 à 30 ans.

Association avec les parakératoses psoriasiformes. — (C'est une associalion à peu près de même nature que la précédente, mais constituant une forme plus accentuée.

Nous voyons sur le visage des laches présentant le caractère des parakératroses psoriasiformes, c'est-àdire d'un rouge vif ou pâle, une infiltration plus ou moins marquée du derme sousjacent.

Ces taches sont recouvertes de squames blanches, parfois très adhérentes, mais moins épaisses et stralifiées que dans le psoriasis. Il peut y avoir à la surface de ces taches eczematization où impétéginisation.

C'est sur le rebord des paupières, au pourtour des lèvres et dans les régions auriculaires que nous voyons surtout ces taches de parakéralose psoriasiforme..

Le prurit peut-être très intense dans celte forme

associée.

Association avec l'acné. — (Celle associalion se rencontre-t-elle aussi souvent. À côté des papulopustules miliaires, sur leur fond erythemaleux nous retrouvons certains éléments dont lastructure estcelle du comédon, qui peuvent présenter une réaction inflammatoire, for-

mant aussi la papulopustule acnéique.

Association avec l’urticaire. — Oulre les papulo pustulettes miliaire, on rencontre dans celle association, des rougeurs non papuleuses au centre desquelles on voit une croutelle peu colorée, un peu déprimée, paraissant être conséculive à une excorialion minuscule de 1 millimètre à un millimètre et demi de diamètre ; ces dernières lésions sont des vestiges d'éléments d'urlicaire excoriés.

C'est à leur niveau que la malade éprouve le plus de démangeaisons. Elles sont surtout localisées aux pommelles, aux tempes et dans les régions voisines des

Joues.