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ments opposés au curettage insister sur les avantages de la méthode de traitement mixte, Curiethéraprechirurgie que nous préconiserons ultérieurement et l'intérêt de la technique systématiquement adoptée par M. le Professeur Marquis :

Un curettage est donc pratiqué chez la femme présentant des métrorragies suspectes. Les tubes de radium sont immédiatement mis en place. Deux éventualités sont possibles :

11e Éventualité.

Des débris ont été retirés et ‘envoyés au laboratoire qui a répondu : métrite certaine.

Les tubes sont laissés jusqu’à destruction de 40 med environ. On sait en effet que la radiumthérapie reste le moyen le plus efficace de combattre ces métrites très rebelles à tout autre traitement.

2e Éventualité.

Le laboratoire affirme cancer.

Nous avons déjà msisté sur ce fait que le radium malgré ‘une action non absolue, arrête néanmoins l'évolution du néoplasme ainsi que l’hystérectomie secondairement pratiquée a pu le prouver, et ainsi qu’en ‘témoignent les améliorations signalées dans toutes les observations.

Le néoplasme a été immédiatement combattu.

Aucune perte de temps.

Les dangers d’essaimage et de ‘greffe vaginale sont encore réduits dans leur probabilité. De même, les

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dangers d’infection, par l’action indirectement aseptsante du radium. Le curettage pour conserver tous ses avantages, doit être pratiqué dans des conditions optima :

— recherche des contre-indications ;

masse annexielle ; fibrome déformant la cavité ; grandes difficultés opératoires.

— [ntervention sous-anesthésie.

(L’hystéro - salpingo-graphie apparaît extrêmement intéressante pour guider la eurette vers le point suspect, ou révéler une déformation de la cavité utérine.)

M. le Professeur Marquis insiste dans son exploration là où, tant par l’impression tactile, que par le caractère des fragments retirés, la lésion paraît sièger.

Le Docteur J. Quénu recommande un curettage méthodiquement total.

Et si.aucun débris n’est retiré ?

M. J. Quénu estime que le diagnostic de cancer peut être pratiquement rejeté. Cependant, les cas douteux imposent une surveillance rigoureuse, lintervention reste défendable.

De cet exposé nous conclurons à lintérêt du curettage, seul capable d'apporter une preuve ‘histologique, c’est-à-dire à peu près certaine, et de poser formellement l'indication opératoire. Etant entendu que, dans les cas typiques, les renseignements cliniques peuvent être sullisants, et le doute

subsistant, prévaloir.