V. Lauer. v. Coler

No. 1514. 12. 85. M. M. A.

Le médecin militaire aura, sitôt après la constatation d*un cas de tuberculose, à prendre les mesures nécessitées par chacun des cas qui ont pour objet de détruire les germes contagieux que le malade aura pu laisser. Ces mesures consistent: à désinfecter le lit, les fournitures de literie, l'entourage, le cas échéant, toute la chambre, les effets et Téquipement, l'armoire des soldats, la vaisselle dont il est fait usage commun.

Les prescriptions relatives se trouvent dans le règlement du service intérieur de l'ordre de santé en temps de paix (annexe 34) et dans le livre d'instruction pour infirmiers (annexe 6), ainsi que dans les décisions spéciales du service de santé du Ministère de la guerre.

Parmi ces dernières, on peut mentionner comme particulièrement importantes, celle qui prescrit que, dans toutes les garnisons où il se trouve des établissements de désinfection urbaine on autres, l'on devra s'efforcer de passer des traités avec ces établissements, pour qu'ils entreprennent, dans la mesure jugée nécessaire par le service de santé, la désinfection des bâtiments militaires. Dans les autres garnisons, le service de santé et le service d'intendance ont le devoir de faire les préparatifs nécessaires (Préparation d'appareils, matériel, personnel), pour prendre ces mesures.

Si nous considérons désormais les autres mesures de santé mises en vigueur pour éviter la tuberculose dans l'armée, nous devrons tout d'abord mentionner l'influence de la vie militaire, qui, comme le prouve l'expérience, a pour résultat d'augmenter chez la plupart des soldats les forces corporelles, et amélioration de l'état alimentaire nourriture, ce qui occasionne une augmentation de la force de résistance contre les attaques de maladies. Cette influence est provoquée par exemple par la régularité de la vie quotidienne, par la nourriture fortifiante, par l'endurcissement du corps aux influences de la température, par la force donnée aux muscles, au cœur, aux organes respiratoires au moyen des exercices hygiéniques, tels que gymnastique et exercice, par le séjour fréquent au grand air, par l'augmentation des soins corporels tels que bains-douches, etc.

L'on a en effet remarqué régulièrement que l'extérieur des recrues qui, dans la vie civile, ont un métier peu favorable ou un mode de vie médiocre, s'améliore très vite et qu'ils augmentent de poids déjà pendant l'école des recrues, malgré les grandes fatigues qu'ils ont à subir.

n faut aussi dire que l'influence du service militaire a une grande valeur éducatrice au point de vue de l'hygiène personnelle, pour la plus grande partie des hommes appartenant à la basse classe du peuple.

Souvent les médecins militaires ont coutume de tenir des conférences pour

les officiers, les sous-officiers et les soldats, traitant de Thygiène générale, de la façon d'éviter les maladies contagieuses, etc.; ces conférences contribuent certainement à enseigner à une partie des soldats les règles d'une vie conforme à l'hygiène. On s'efforce également d'obtenir parmi la troupe un effet favorable en ce sens, en distribuant des instructions traitant de l'hygiène à la portée de tous.

A côté des mesures prises pour éviter la tuberculose, nous devrons encore faire mention des règlements généraux sur la disposition et sur l'entretien des chambres habitées: la présence de crachoirs, la surveillance médicale de l'alimentation, l'enlèvement des ordures et balayures de même que le soin régulier de la bouche et des dents et sa surveillance, les précautions à prendre contre les refroidissements après un service fatigant, etc.

Toutes ces prescriptions ne peuvent remplir le but que l'on poursuit, qu'à la condition d'être exécutées soigneusement et constamment. Aussi une surveillance constante doit-elle être exercée par les supérieurs, ainsi que par les médecins militaires, ainsi qu'il est ordonné expressément par les règlements de ser\'ice (Ordre d'administration des garnisons, Ordre de bâtisses pour les garnisons. Ordre du service de santé en temps de paix).

Ces règlements qui ont trait à la façon de bâtir, d'installer et d'administrer les casernes et autres bâtiments de service, sont de date récente et sont entièrement conformes aux règles de l'hygiène moderne.

Pour nos considérations, il sera d'un intérêt particulier de parler des prescriptions relatives à l'aération des lieux habités pendant leur nettoyage et suivant le besoin pendant le jour ou pendant la nuit, ainsi qu'au nettoyage du linge, au soin avec lequel on doit éviter d'exécuter des travaux malpropres dans les lieux habités, à la présence de chambres spéciales destinées à de tels travaux, à la défense de remplir les crachoirs et de répandre du sable ou autres matières sur le plancher; enfin, citons les prescriptions relatives à la manière d'entretenir en état de propreté les chambres habitées, les corridors et les escaliers, prescriptions qui se trouvent dans l'Ordre d'administration des garnisons et principalement dans son annexe 5 (l'Ordre de la chambrée).

Récemment, il a été encore décidé par le Ministère de la Guerre que, lorsque les troupes sont absentes pendant une longue durée de la garnison, l'on doit prendre les mesures nécessaires pour permettre pendant cette absence une aération et un nettoyage des chambres, même de celles c^ui doivent être fermées à clef.

Il a été aussi installé des récipients particuliers pour les ordures ménagères afin (l'éviter que les balayures ne tombent en les emportant.

Les locaux habités ou ceux où l'on séjourne sont tous badigeonnés d'une légère couche de chaux claire dont le renouvellement est décidé en première ligne pour considérations hygiénique par le service d'administration et qui peut avoir lieu à toute époque, lorscjue la nécessité l'exige dans l'intérêt hygiénique.

Quoi qu'il en soit, on peut avec raison prétendre qu'il est parfaitement possible^ d'après les prescriptions existantes, de régler d'une façon entièrement hygiénique le logement la nourriture et autres conditions de vie des soldats.

Il faut considérer comme un facteur très apprécié dans l'armée pour la lutte contre la tuberculose le soin que l'on a des hommes qui, comme le prouve l'expérience pourraient être facilement atteints de cette maladie, nous voulons parler des convalescents (}ui viennent de se relever de maladies ou de blessures graves ou de ceux qui, pour un motif quelconque, ont besoin de se rétablir.

11 arrive un moment où ces hommes ne sont pas encore capables de sup-

porter les fatigues du service et pour lesquels cependant un traitement à Thôpital n*est plus nécessaire et même n'est plus à désirer. Dans peu de cas seulement il sera possible d'envoyer ces hommes chez eux en congé de convalescence, déjà pour des motifs extérieurs et souvent aussi parce que leur mode de vie chez eux serait plutôt défavorable au rétablissement de leur santé.

Depuis déjà plus de dix années, on a installé dans Tarmée allemande des établissements de convalescence dans ce but; ces dernier^ répondent par leur emplacement, leur construction, leur installation et leurs alentours à toutes les exigeances de l'hygiène. On admet dans ces établissements non seulement les convalescents, mais, ce qui est particulièrement important, aussi les hommes pour lesquels on peut craindre que les fatigues du service ne les rendent malades ou incapables de servir et qui visiblement ont besoin de se fortifier ou de se rétablir. Qu'il soit remarqué en passant que l'admission de malades suspects de contagion ou suspects de tuberculose est exclue. Ces établissements de convalescence sont sous le contrôle d'un médecin en chef détaché de l'armée. Pour diriger le service admissible, on détache en général un officier dont la santé a besoin de se fortifier.

Les convalescents sont occupés, tout en tenant soigneusement compte de la température et de la force de chacun d'eux, d'après l'appréciation du médecin et on doit habituer peu-à-peu les hommes qui ont perdu l'habitude et l'aptitude des grandes fatigues, à des exercices corporels progressifs, ce qui, au régiment ne serait pas possible sans donner lieu à des désordres, parfois malsains.

On s'occupe principalement d'exercices de pointage et de tir au fusil, de télégraphie optique, de gymnastique, de service de patrouilles, estimation des distances et instructions en plein air, et si possible avec promenades, instructions relatives à l'hygiène, excursions avec augmentation progressive de fatigue, bains et souvent école de natation, etc.

Les prescriptions plus détaillées se trouvent dans les règlements pour cures hydrothérapiques et autres traitements extraordinaires (Règlement des cures) du lo Mai 1905.

Les résultats favorables obtenus grâce à ces établissements auront pour suite d'en faire augmenter le nombre..

Voici le relevé des établissements pour convalescents qui existent actuellement:

1. à Biesenthal près Bernau . . dépendant de la Garde Prussienne avec 93 lits