Chapitre
L'instruction populaire comme moyen de combattre
la tuberculose.
Par le docteur Nietner, Berlin, médecin major en retraite.
Parmi les maladies infectieuses aiguës, qui de temps en temps se déclarent en masse pour disparaître après un certain temps, on s'est habitué à suivre les règles policières de mesures préventives pour empêcher leur développement, car on a reconnu leur utilité en voyant le peu d'extension que prenaient ces maladies en suivant bien les instructions données.
Mais avec la tuberculose qui se développe lentement, c'est autre chose, on s'aperçoit seulement de la maladie si elle existe depuis quelque temps déjà, et dont la connexion dans les différents cas d'origine pour le particulier n'est pas reconnaissable. L'entourage du malade et le malade deviennent à la longue indifférents, vu la durée de la maladie, contre les mesures préventives à prendre.
Pour cela et vu la grande étendue de la tuberculose il est absolument nécessaire que tout le monde soit instruit de la néce.ssité et de l'utilité des mesures prises par la science pour enrayer le développement de cette maladie. Mais il y a encore une quantité de gens qui ne croient pas ou ignorent le danger d'infection par la tuberculose. Instruire ces gens et leur faire voir le danger est une des plus grandes nécessités pour combattre la tuberculose, afin que les mesures prises contre cette maladie contagieuse ayent du succès. La corf;?rence internationale .sur la tuberculose qui a eu lieu au mois de mai de l'année dernière à Copenhague a résolu d'un commun accord qu'il devrait être donné des leçons sur l'hygiène et surtout sur la tuberculose dans toutes les écoles et dans tous les établissements d'instruction.
Ces leçons auront pour but d'éviter et de prévenir la contagion. Il faut que les enseignements sur le danger de la contagion par la tuberculose soient dans ce but universellement connus. Maintenant personne ne contestera plus que la tuberculose ne se répand que par contagion.
Le conseil de santé de première instance scientifique de l'empire allemand déclara d'un commun accord dans sa séance du 24 juin de l'année dernière: » Selon les appréciations actuelles de la science la tuberculose est une maladie contagieuse qui dans sa forme comme phtisie pulmonaire ou phtisie du larj'nx se communique d'une personne à une autre, v
L'instruction doit éclairer le monde sur la manière, l'origine, la propagation et la possibilité d'éviter d'être contaminé par la tuberculose. En donnant les éclaircissements pour éviter le danger d'infection les règles de l'hygiène seron^
prises en considération et ainsi tout le monde connaîtra les principes de vivre selon ces règles. Mais ce n'est pas facile d'amener et de renseigner le public sur les chapitres regardant la médecine et la santé. On ne peut communiquer que des faits certains en évitant de parler de toutes questions de controverse pouvant induire le public en erreur ce qui perdrait la croyance dans l'autorité de la science médicale. Il faut également éviter l'exagération du danger de la contagion ce qui engendre une peur exagérée des bacilles, comme cela existe malheureusement souvent aujourd'hui pour la maladie de la tuberculose.
On doit aussi éviter une discussion plus profonde sur le traitement de la maladie, on ne doit parler que selon le degré d'intelligence des auditeurs.
Un bon moyen pour l'instruction des masses est la distribution d'imprimés, de feuilles volantes faciles à comprendre. Le comité central allemand pour l'érection de sanatoria pour tuberculeux fait distribuer un mémoire diplômé du docteur S. A. Knopf : La tuberculose, une maladie du peuple et les moyens de la combattre, duquel^on a déjà distribué plus de 400000 exemplaires, la plupart gratuitement. Dernièrement le même comité a fait distribuer également gratuitement une courte information sur l'existence et la manière de combattre la tuberculose par C. Frânkel de Halle. Beaucoup de sociétés, caisses de secours pour malades, compagnies d'assurances, ont fait composer un grand nombre d'écrits d'un volume plus ou moins grands et les font distribuer à leurs membres. La feuille, la plus répandue a été celle publiée par l'Office Impérial de THygiène publique, qui a été distribuée à plus de 500C00 exemplaires.
Un autre chemin de porter et de répandre l'idée de se garantir contre la tuberculose, sont des conférences pour le peuple, qui doivent être tenues par les médecins dans les différents cercles de la société. La nécessité d'éclairer le peuple de cette manière a été reconnue en général en Allemagne et en dehors des conférences faites par le comité central allemand la plupart des sociétés s'occupant de combattre la tuberculose en font faire également.
Aussi beaucoup de caisses de secours pour malades ont reconnu l'importance d'éclairer le peuple sur cette maladie et font faire annuellement dans ce but des réunions pour leurs membres.
Une parrie essentielle d'éclairer le peuple est fournie par les sanatoria dans lesquels les malades sont traités d'une manière rationnelle pour leur santé et où, par un contrôle médical continuel, ils sont tenus de la façon dont ils doivent vivre et se comporter pour reconquérir la santé et d'un autre côté de protéger leur entourage de la contagion. Que ceci est en effet un succès des sanatoria et d'une grande importance, on peut le voir tous les jours. Les pensionnaires de quelques sanatoria se sont après leur sortie formés en société dans le but d'éclairer le peuple sur les dangers de la tuberculose, par des réunions publiques et populaires. Comme une organisation très pratique par des moyens contemplatifs de faire connaître la tuberculose par le peuple, sont les musées de la tuberculose.
Le premier musée de la tuberculose a été installé avec des moyens du comité central allemand en rapport avec l'exposition permanente pour le bien des ouvriers (stàndige Ausstellung fiir Arbeiterwohlfahrt) à Chariottenbourg. On a réuni ici tout le matériel nécessaire d'une manière claire et distincte sur le commencement, développement, guérison et de préservation de la tuberculose. Par des explications faciles, les visiteurs s'inculquent ce qu'ils ont vu ce qui contribue énormément à comprendre les conférences, qui en plus sont encore expliquées et animées par des démonstrations cinématographiques. Des groupes nombreux de travailleurs des
Mémoire du Congrès antituberculeux. 21
différentes parties de rAIlemagne ont visité le musée. C'est un plaisir de voir que grand intérêt ils ont pris à la question de la tuberculose. Les séances tenues dans une salle du musée, et organisées par le comité central allemand formaient ordinairement des cours de 3 et 4 conférences qui se donnaient gratuitement dans la soirée par Monsieur le professeur docteur Pannwitz, Monsieur le médecin major en chef le docteur Nietner et Monsieur le docteur A. Kayserling. Ces cours ont été composés avec des groupes de personnes, ayant le même degré d'instruction et le même intérêt pour le combat contre la tuberculose. On organisa des cours pour les contrôleurs des caisses de secours pour les malades dans lesquels on leur enseigna de quelle manière ils pouvaient contribuer pour les caisses de secours à découvrir des cas de tuberculose et à instruire les malades et leur entourage.
En plus il y avait des cours pour les colonnes sanitaires de la Croix-Rouge, pour les officiers de police, les sergents de ville, pour les différentes sociétés, etc., etc. Comme ce sont les femmes principalement qui ont à soigner les malades et ont la sollicitude d'éviter que la tuberculose ne se propage à la maison, il paraissait nécessaire de tenir des cours spéciaux pour femmes dans lesquels on enseigna comment on doit s'y prendre pour tenir les logements dans un état de propreté, le linge, les expectorations, l'isolement des malades dans la famille, sur la protection et la nourriture principalement celle des enfants faibles. On a vu la nécessité et la pratique de ces cours qui ont été fort fréquentés. Sous les auspices du grand-duc et de la grande-duchesse de Bade on a organisé un deuxième musée à Carlsruhe, dans lequel la population ouvrière de tout le pays, reçoit tous les dimanches, par groupes plus ou moins importants des renseignements sur la tuberculose. La création d'autres musées est en perspective et il serait désirable qu'on en installa un grand nombre surtout que l'on pourrait les établir avec une dépense de 4000 à 5000 M., dans un bâtiment public, ou il y a un endroit voulu pour leur établissement.
L'enseignement doit être donné à toutes les classes de la société afin que chacun soit informé de la possibilité de la transmission, comme également de la possibilité de la ])réservation contre cette maladie. Il est étonnant et triste de voir combien peu de |)ersonnes de la bonne société sont renseignés sur la tuberculose et quelle indifférence ils mettent à l'égard de cette maladie du peuple. En j)remière ligne on doit éclairer les grandes masses du peuple, qui la plupart vivent dans une situation sociale fort précaire; et par leur indifférence contre le danger existant sont très exposées. Les maîtres d'école doivent instruire les enfants sur cette maladie. On devrait aussi enseigner dans toutes les écoles, aux cours d'adultes et dans les écoles professionelles, principalement dans les séminaires l'hygiène générale et individuelle à l'égard de la tuberculose, et la classer parmi les sujets d'enseignement ])0ur (ju'on enseigne de bonne heure aux enfants et à tout le monde les ])rincipes de l'hygiène et la façon rationnelle de vivre, comme également l'importance de la tuberculose comme maladie du peuple.
Si par ces enseignements on arrive à inculquer aux masses l'idée de la contagion de la tuberculose d'un côté et les moyens de la préservation d'un autre côté, l'utilité des mesures prises contre la propagation de cette maladie seront généralement reconnues et on ])rendra de soi-même (es mesures; de cette façon un grand j)rogrès sera fait dans le combat contre la tuberculose.
Littérature périodique.
On ne peut pas détailler ici, toute la littérature allemande, ayant rapport à la tuberculose. Nous voulons seulement signaler les principales feuilles périodiques et les travaux faits, qui paraîtront périodiquement dans ce domaine.
1. Tubcrculosis. Journal mensuel du Bureau central international pour combattre la tuberculose. Berlin. Volume I— IV.
2. Journal pour tuberculeux et sanatoria. Publié par B. Frânkel, E. v. Lcyden et A. Môller. Leipzig, Joh. Ambr. Barth. Volume I— VII.
3. Documents pour la clinique médicale de la tuberculose, publiés par le docteur Ludolf Brauer. Wurzbourg, A. Stubers, éditeur (C. K. Bitzsch). Volume I — IV.
4. Travaux sur la tuberculcse, publiés pour le Bureau de santé de l'Empire. Berlin, Jules Springer:
1. cahier 1904. Recherches comparées sur les bacilles de la tuberculose de
différentes origines I. Professeur Dr. H. Kossel, Dr. A. Weber, Dr. Heuss. La tuberculose des poules. Dr. A. Weber, Dr. H. Bofinger.
2. cahier 1904. Sanatoria allemands pour tuberculeux I. Dr. Hameln.
3. cahier 1905. Recherches comparées sur la tuberculose àe différentes origines II.
Professeur Dr. H. Kossel, Dr. A. Weber, Dr. Heuss. Les tuberculeux à sang froid. Dr. A. Weber, Dr. M. Taute. Sur la question des bacilles acidifères. Professeur Dr. M. Beck.
4. cahier 1905. Sanatoria allemands pour tuberculeux IL Dr. Hamel.
5. Documents pour la thérapeutie expérimentale, publiés par le professeur E. de Behring. Édités à Marbourg, X. G. N. W. Ehverz, librairie.
Cahier V. Tuberculose. E. de Behring, Dr. Paul H. Rômer, W. G. Ruppel.
Cahier VI, I. Souches des bacilles de la tuberculose. Dr. Paul H. Rômer. 1902. Éditeur Auguste Hirschwald, Berlin.
Cahier VII, II, 1904. Nouvelles communications pour combattre la tuberculose.
Dr. Paul H. Rômer.
Cahier VIII, 1904. Débuts de la tuberculose, lutte contre la tuberculose et la
nourriture des nourissons. E. de Behring.
Cahier IX, 1905, I. Essais de vaccination de prévention contre la tuberculose
des bestiaux d'après la méthode E. de Behrings. Dr. François Huxtra. — II. D'autres études pour la question des Intrautérines et extrautérines Transmission anti-toxique de la mère à ses descendants. Dr. Paul H. Rômer.
Cahier X, I. Documents sur la question de l'inoculation de la tuberculose
des bestiaux. E. de Behring.
6. Les rapports du comité central allemand, paraissant annuellement, sur l'établissement de sanatoria pour tuberculeux: La situation du combat contre la tuberculose au printemps (1896 a 1905). Berlin.
7. Sur le combat contre la tuberculose. Les débats du comité central allemand soumis dans les conférences annuelles pour l'établissement de sanatoria pour tuberculeux. Berlin. 1901 à 1905.
8. Comptes-rendus sur la I. et II. réunion à Berlin de médecins s'occupant spécialement de la tuberculose, publiés par le comité central allemand pour l'établissement de sanatoria pour tuberculeux. Berlin 1903, 1904.
Une bibliographie détaillée de la littérature de la tuberculose paraît réguHèrement •dans le journal désigné sous le numéro 2, traitant de la tuberculose, des sanatoria, etc
