Chapitre

Orand- Duché de Hesse.

Une obligation bien que restreinte de déclarer certains cas de maladies de la tuberculose a été introduite par une ordonnance de police dans le Grand- Duché. De même dans les cas de décès par suite de ces maladies et, lorsqu*un tuberculeux change de domicile le logement doit être désinfecté ainsi que cela avait déjà été ordonné auparavant. Cette désinfection est faite par des désinfecteurs qui ont été spécialement instruits dans ce but à l'Université de Giessen. Pour établir à temps le diagnostic, on a fondé à l'Université de Giessen un Institut gratuit pour analyser les expectorations pour lequel on paie une somme de M. 3000 à même le budget de TEtat. Un 3^ mode d'emploi* indique aux médecins là manière d'expédier ces expectorations dans des vases qui leur sont livrés à cet effet. Des rapports réguliers sur l'efficacité de cet Institut ont été publiés dans le ï>Korrespondenzblatt« de l'association des médecins du Grand-Duché, 1901 — 1904. La î> Société d'Assurance •< a ouvert en 1901 le sanatorium Ernst-Ludwig près de Sandbach dans l'Odenwald. L'association des sanatoria du Grand-Duché a fait bâtir près de Lindenfels un sanatorium qui sera bientôt inauguré. A Mayence et à Darmstadt il y a des -stations d'assistance* et des stations de cure d'air en forêt. Le ^ Comité des sanatoria « a reconnu comme étant de son devoir de prendre soin des proches parents de ceux qui se trouvent dans les sanatoria et dans les stations de repos et d'aider ceux qui en sortent à trouver un travail qui leur soit approprié. Pour des cas de phtisie plus avancée on a recours à des dotations pour donner les plus grands soins possibles.

Toute une série de mesures hygiéniques prises dans le Grand-Duché de Hesse pour augmenter le bien-être public et pour l'assainissement des villes et des communes rurales, prennent indirectement part à la lutte contre la tuberculose. II faut, tout d'abord, mentionner des lois qui ont été promulguées :^en prévention des désavantages pour la santé et les bonnes mœurs, résultant de l'emploi de logements malsains et de gîtes malpropres c (voir page 247). Le commerce de la viande et du lait est surveillé avec une attention toute particulière. Les essais faits d'après la méthode de v. Behring pour immuner les bœufs contre la tuberculose sont d'une importance toute particulière.

C'est le rapporteur de ^ l'organisation vétérinaire* de la division ministérielle pour -les soins sanitaires officiels <: Monsieur le Conseiller Dr. Lorenz, de Darmstadt, qui a donné la première impulsion à ces essais d'injection qui sont toujours assez importants et qui exigent d'assez grands frais. Naturellement un but plus élevé a joué un grand rôle: en écartant, des bœufs, la tuberculose, on écartait en même temps une source importante de danger, pour les gens.

Monsieur le Conseiller de Santé Dr. Lorenz se mit dès le mois de juin 190» — d*accord avec le gouvernement grand-ducal — en relations avec Monsieur le Conseiller Dr. v. Behring et reçut de lui le vaccin nécessaire, avec lequel quelques animaux dii domaine de Vogelsberg furent injectés. Les injections d'essai euren^ un bon résultat et on les continue encore actuellement. Après que les essais de contrôle qui eurent lieu sur de bœufs immunés par Tlnstitut de Behring, le Ministre de Tlntérieur ordonna que les essais d'injection fussent faits aux frais de la police, dans tous les élevages de bestiaux dont le propriétaire s'engageait, jusqu'à nouvel ordre, à faire inscrire les jeunes bêtes ou celles nouvellement achetées pour l'injection, à mesurer la température des animaux inoculés, à déclarer de temps en temps le poids de ceux-ci et d'en communiquer le résultat au vétérinaire du district pour autant que ces communications soient nécessaires à juger de l'effet de l'injection sur les animaux. Une nouvelle circulaire de la division ministérielle pour les soins sanitaires officiels d'hygiène, circulaire du 16 novembre 1903, donna aux vétérinaires des districts, les instructions nécessaires à l'exécution de l'inoculation, ainsi que l'explique Monsieur le Dr. Lorenz dans une feuille périodique, publication de médecine vétérinaire, volume IX, cah. i et 2. Nous dirons seulement ici que jusqu'à la fin deu mois d'octobre 1904, il y a eu dans le Grand-Duché à peu près 550 bœufs au-desous de 4 mois qui furent vaccinés et auxquels on fit deux injections; (on fait deux injections dans l'espace de 3 mois) tout cela dans 46 endroits différents dépendant de 12 districts, chez 210 propriétaires différents. Aucune suite fâcheuse n'a été observée chez aucunes des ces bêtes, aucune suite qu'on puisse imputer à l'inoculation, il n'y a pas eu de symptômes désagréables, ni de longue durée, après aucune des 1700 injections faites.

Jusqu'à la fin de décembre 1904, de tous les animaux injectés 4 succombèrent et 8 furent tués. L'un des 4 premiers fut examiné par des vétérinaires qui le trouvèrent exempt de tuberculose. 6, sur les 8 bêtes tuées, furent examinées par des vétérinaires après avoir été tuées, 4 d'entre celles-ci étaient exemptes de tuberculose, 2 seulement l'avaient attrapée. Des deux qui n'ont pas été examinées, une, paraît-il, aurait eu la tuberculose, mais on ne sait qui a établi ce fait. Des 32 animaux vendus par leurs propriétaires, 19 seulement ont pu être contrôlées, tandis que les 13 autres ont échappé à la vérification. L'aspect et le développement corporel des bœufs injectés est jugé trés-favorablement de tous côtés. Dans un élevage de bestiaux, dans lequel il y avait eu autrefois 80 % de tuberculose après des injections de tuberculine; au mois de janvier IQ04 11 bêtes de 6 mois à I an Vf n'avaient aucunement réagi à la tuberculine, 5 de celles-ci avaient été injectés contre la tuberculose, les 6 autres furent admises au contrôle sans avoir été vaccinées. Au mois de décembre 1904, à l'inoculation de la tuberculine, les 6 bêtes mentionnées ci-dessus, furent également -examinées, 3 d'entre elles avaient réagi, mais au contraire aucune parmi les 5 qui avaient été injectés.

En général, les conséquences de l'inoculation de la tuberculine, qui fut faite sur 78 bœufs ne peut pas être considérée comme défavorable, parce que, 51 n'ont montré aucune réaction, 11 une petite ou une réaction un peu plus forte, 4, une forte et même une extraordinairement forte. On ne doit tirer de conclusions qu'avec la plus grande prudence quant aux réactions par la tuberculine, puisqu'il, en résultes d'après Behring, une surexcitation de la tuberculine étant la conséquence fréquente de son immunation des bœufs par des baciles, provenant de la

tui>erculose humaine. Les cas dans lesquels on a constaté la tuberculose après l'injection, font admettre qu'il s'agit peut-être de procédés tuberculeux qui étaient déjà présents avant Tinoculation. Ces cas ne doivent certaiiiement pas empêcher la continuation des essais sur Tinjection, d'autant plus que l'aspect et le développement des autres inoculés ne laissent rien à désirer sous aucun rapport et que la suite à donner aux travaux promet de récompenser les sacrifices qui restent à faire, soit en travail, soit en argent.