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segment cervical de la moelle, ou l'extrémité périphérique des splanchniques, des pneumogastriques et le bout central de la plupart des nerfs.
(l est à noter que, ainsi que l’a montré A, Mayer, l’ablation des surrénales empêche la piqûre du plancher du quatrième ventricule de produire son eftet.
Insuffisance surrénale et glycémie.
La preuve de la participation surrénale au métabolisme du glucose a été faite en partie par les expériences de Blum, qui, en 1901, montra que chez le chien l'extrait surrénal produit une glycosurie passa— gère.
L'hyperglycémie, après injection intra-veineuse d’adrénaline fut démontrée par Zuelger, Hester et Richard en 1902.
Porges, Bierry et Maloizel ont remarqué que si l’on pratique l’ablation expérimentale des capsules surrénales, il se produit aussitôt une hypoglycémie assez intense.
Des études furent entreprises chez l’homme et Franck constata de l’hyperglycémie après injection d’un milligramme d’adrénaline.
Il était intéressant de chercher si inversement, dans les maladies dues à l'insuffisance surrénale, il y a hypog'ycémie, et ce fait, en effet, à été constaté plusieurs fois au cours de la maladie d’Addison. L’hypoglycémie fut trouvée trois fois par Porges,
qui chez un de ses malades, constata Île chiffre très
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bas de o gr. 30 de glucose par litre de sang. De nom-— breux auteurs, parmi lesquels Eppinger, Faltas, Ru— dinger, Rolley et Oppermann, Bernstein, Dorner ont également apporté des cas de maladie d’Addison accompagnée d’hypoglycémie.
Maranon, Carrasco et Soler se sont livrés à une étude plus approfondie de la question étudiant la glycémie de 24 Addisoniens. Ils constatèrent de l’hypoglycémie dans 50 % des cas et aboutirent à la conclusion suivante : « L’on doit considérer l’hypo— glycémie comme un symptôme d’insuffisance surré— nale. Aucun autre état pathologique n’offre une proportion aussi grande d’états hypoglycémiques ».
Lereboullet et Peignaux ont publié à la Société de Pédiatrie l'observation d’un enfant présentant une maladie d'Addison typique avec hypoglycémie à ogr. 63. Ils signalent également avoir observé un taux de glycé— mie de o gr. 50 chez un adulte Addisonien fruste.
Pierrot dans sa thèse rapporte l'observation d’un Addisonien de 15 ans, chez lequel, la veille de sa mort, la glycémie était de o gr. 45.
Pour terminer, rappelons que c’est l’adrénaline qui semble être le principe actif régulateur de la glycémie, et partant de là, la plupart des auteurs concluent que c’est la médullaire surrénale dont l'atteinte entraine l’hypoglycémie.
D'autre part, ainsi que nous l’avons vu, la cholestérine est produite par la corticale, son abaissement traduit le déficit de cette zone glandulaire. Maranon,
qui à particulièrement étudié ces questions conclut
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que la diminution du glucose et de la cholestérine dans le sang suffit à caractériser l'insuffisance surrénale.
Autres causes possibles d’hypoglycémie.
Nous ne ferons que citer l’hypoglycémie due à une thérapeutique trop active par l'insuline.
Le jeûne et l’inanition ont pour effet de provoquer d’abord une hyperglycémie puis une baisse progressive de la glycémie.
L’agonie modifie aussi considérablement le taux de la glycémie ; en effet, au moment de la mort, la
“teneur du sang en sucre libre est très faible.
Glycémie et diphtérie,
En 1922 Lereboullet, P. L. Marie et Leprat rapprochant les deux faits suivants : d’une part, la fréquence de l’insuffisance surrénale au cours de la diphtérie, d'autre part l’hypoglycémie habituelle des Addisoniens, ont voulu vérifier si le taux de la glycémie ne subissait pas un abaissement au cours des diphtéries eten particulier des diphtéries malignes. Ils rapportent deux groupes d'observations : au premier groupe appartiennent les observations de trois diphtéries communes sans atteinte profonde de l’état général, sans symptômes toxiques ; le taux de la glycémie était normal, compris entre o gr. 91 et 1 gr. Dans le deuxième groupe, sont rangées six observations de
