DIPHTÉRIE MALIGNES
L'enfant F... Philippe, âgé de 3 ans est entré à l’hôpital le 6 février. Il nous a été impossible de savoir depuis combien de temps il était malade.
A l'examen, la gorge a l’aspect normal, il existe un peu de coryza séro-purulent, ainsi que de l’adénopathie cervicale et sous-angulo-maxillaire sans œdème mais on constate une dyspnée intense avec cornage, le tirage est marqué, la toux et la voix éteintes, la température à 390.
L'enfant dut être tubé d'urgence ; quelques heures après, menacé d’asphyxie, il fut détubé, à ce moment il crache de nombreuses mucosités et fausses membranes ; un ensemencement y montre la présence de bacilles diphtériques : quelques beures plus tard, le tirage et le cornage s’accentuant on doit retuber l'enfant. Enfin le lendemain, on peut le détuber définitivement, il ne présente plus de tirage et la dyspnée est peu marquée. On trouve quelques râles sous-crépitants à la base gauche.
Le 8 et le 9 février, état stationnaire.
Le 10, souffle inspiratoire à la base gauche avec râles humides.
Le 11, foyer de broncho-pneumonie au sommet gauche et paralysie du voile du palais.
Le 12, nouveau foyer à la base droite :
La température qui était à 409 retombe à 3707 et à partir de ce moment ne dépasse plus 380, mais le pouls reste rapide entre 410 et 140 pendant une quinzaine de jours encore.
L'enfant reste pâle et abattu.
En six jours, nous lui avons injecté 290 cmc. de sérum.
Les 14, 15, 16, les signes pulmonaires s’améliorent mais l'enfant conserve encore des sibilances et des ronchus dissé-
minés ainsi que des râles plus fins aux bases. Les poumons ne sont complètement dégagés que le 4 mars.
La paralysie du voile a disparu dès le 16 février :
Pendant toute la période du 10 au 17 février, l’enfant est très somnolent ; il n’a jamais présenté d’œdème, ni de crises convulsives ou d’agitation, nous avons remarqué chez lui une ” sialorrhée intense, la salive coulant presque sans cesse le long de ses commissures labiales, il n’y avait pas de paralysie faciale. L’enfant n’a présenté aucun trouble digestif, ni vomissements, ni diarrhée, il existait un peu d’oligurie, le taux des urines étant compris entre 230 eme. et 300 eme. ; mais 1l est à noter que l’enfant urinait parfois au lit.
Les dosages de l’urée sanguine nous ont donné les chiffres suivants
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