SNS RAIN ES 42. Vie 5e AR RL A IFRS 10 gr
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DA ee res à SV RRLEONR traces DOS a NOR RS CR Ce 2NMAREZ ENT à EURE EN SSSR RES
STE RCE) AP EPS C EN EURE RE Et LES LUS traces
L’examen cytologique des urines a montré :
Le 10 février, cylindres granuleux et cellules rénales en assez grande quantité.
Le 20 février, même aspect.
Le 5 mars, on ne trouve plus que quelques cylindres hyalins ainsi que de rares leucocytes, les cylindres granuleux ont disparu.
Numération sanguine :
Le 12 février :
Globules rouges..........,.,.. 2.300.000 Hémoglebiñe:5. 405.6. 50
Valeur globulairé Lui 1
LeucOC VESTE nec 9000 Polynucléaires neutrophiles..... 72 Polynucléaires éosinophiles .... 2 Mononucléaires grands......... 9 Mononucléaires moyens ....... 8
Mononucléaires lymphocytes... 9
Le 20 février :
Globules rouges ........ 2.800.000 Hémoplo bin UPPER 50 Valeur globulaire ............. 0,8 LEHCDON ES UE MEET dore ca 12.000 Polynucléaires neutrophiles..... 74 Polynucléaires éosinophiles .... 1 Mononucléaires grands......... 5 Mononucléaires moyens ....... 8 Mononucléaires lymphocytes ... 12
Le 3 mars :
Globes rouges... 3.750.000 Hémoglobine ...... 65 Valeur rlobularer "tree 0,8 Déco tes TE Pr ou 8.500 Polynucléaires neutrophiles .. ... 65 Polynucléaires éosinophiles .... 0 Mononucléaires grands......... 4 Mononucléaires moyens 12 Mononucléaires lymphocytes.... 19
L’enfant sort le 21 mars, guéri, présentant encore des traces d’albumine.
L'enfant G... Paulette, âgée de 11 ans 1/2 est entrée à l’hôpital le 16 juin, au deuxième jour de sa maladie : l’état général était mauvais, l’enfant très asthéniée avait les traits tirés, le teint plombé ; la température était à 390, le pouls à 116, régulier, bien frappé, la tension artérielle de 10-5 1/2.
A l’examen de la gorge, on notait la présence de fausses membranes, très épaisses, jaunes grisâtres, recouvrant les deux amygdales, les piliers du voile, le voile du palais, la luette, la paroi postérieure du pharynx. Dans la région cervicale et sous-maxillaire, grosse adénopathie bilatérale avec périadénite et œdème. L’haleine est horriblement fétide, d’odeur presque fécaloïde.
Les jours suivants l’état général est stationnaire mais les fausses membranes commencent à se détacher et
Le 22, la gorge est complètement détergée mais l’adénopathie persiste.
Le 23, il survient une paralysie du voile.
Le 24, l'enfant vomit à plusieurs reprises.
Le 25, elle se plaint de douleurs épigastriques, le foie est augmenté de volume, les bruits du cœur sont assourdis ; la température est à 3708, le pouls à 72.
Le 26, l’état général est meilleur, l’asthénie diminue.
Le 29, état stationnaire, le pouls est à 72, le foie douloureux, on fait à l’enfant 1/8 de mmg. d’ouabaine.
Erythème sérique à type urticarien.
Le 30, tension artérielle 6-11.
Le 7 juillet, l’adénopathie a disparu.
Le 9 juillet, paralysie du voile du palais et de l’accommodation.
Le 10, tension artérielle 7-13 1/2.
Le 16, abolition des réflexes rotuliens.
Le 25, abolition des réflexes achilléens.
L'enfant a reçu en dix jours, 710 eme. de sérum antidiphtérique.
Examen des urines.
À l'entrée : traces.
Du 22 juin au 6 juillet .............. 0 gr. 20 puis 0 gr. 25 LEE TOR RUSSE roy LÉ LO SERRE Ar A GOT:
Le IEP RS Te DE ps 50 LME ED RM SAN ul AE Gr DD LOT FRE RSS re EL or 125
La quantité des urines a été normale pendant toute la durée de la maladie, environ 750 eme.
L'examen cytologique a montré :
Le 6 juillet des cylindres granuleux et hyalins. Le 11 juillet, quelques cylindres hyalins.
Examen du sang :
Urée Cholestérine Sucre
LE TU ARR ET ES OA 1,61 0,78 PAST DEAN NET OR AO RÉ 1,80 0,98 PIANO EE ent ire 1025 1,74 0,96 CALE CR Rare LEE NE) Or, 1,60 0,82 Lie Re AE MR ASE 0,60 -
L'enfant est emmenée par ses parents le 27 juillet, très améliorée, mais encore pâle, les réflexes des membres inférieurs toujours abolis, les paralysies du voile et de l’accommodation avaient disparu.
L'enfant F... Adolphe, âgé de 9 ans, malade depuis 8 jours, entre à l’hôpital le 26 mai présentant une adénopathie considérable déformant le cou et la région sous-angulo-maxillaire donnant l’aspect du cou proconsulaire, la respiration était pénible, l'haleine très fétide, les amygdales et la luette très tuméfiées cachaient complètement la paroi postérieure du pharynx, tous ces organes étaient entièrement recouverts de fausses membranes, épaisses, grisâtres, sanguinolentes.
Le 27 mai :
CPR RE TER ee {op 90 Cholestérine 2... gr. 10
CN MORRE is rdeL gr:
CHOEUR ES SEEN PR Ne 5,80 Indice de sédimentation ....... 46 Urines : Traces d’albumine.
Examen cytologique : cylindres hyalins et granuleux abondants, quelques cellules épithéliales et leucocytes.
Tension artérielle : ............ 4 1/2-7 1/2
Numération sanguine :
GIODuIes TORRES SET TE 3.825.000 L'eucocvtes rs TR Re 10.500 HéMOSIObMOP AE trees. 70
Valeur globulaire ............. 0,8 Polynucléaires neutrophiles..... 72 Polynucléaires éosinophiles..... 2 Mononucléaires grands......... 3 Mononucléaires moyens ....... 15
Mononucléaires lymphocytes ... 8
Les jours suivants la gorge se déterge progressivement, mais les fausses membranes n’ont complètement disparu que le 2 juin ; à ce moment apparaît une paralysie précoce du voile du palais. Les urines présentent toujours des traces d’albumine.
Le 2 juin CIPBB ER RS AR RE E 4 gr. 20 CIROlGS RETIRE TVR ee Un ee 1 gr; 1% (NOM LS SRE RUE 0,84
Le 3 juin :
Tension.-artérieNes,. He: Tes. 5-9 1/2 Indice de sédimentation......... 19
Le 4 juin :
Albumine 25% 5 LEP TEREn
Le 5, le 6, le 7 juin, éruption sérique à type urticarien. L'enfant avait reçu en 9 jours 550 eme. de sérum.
Le 8 juin :
ré RSR TM MIE Où 160 Cholestérimes RER ENT 45 GOOM TO NE AS part 0,93 Indice de sédimentation ....... 39
Le 9 juin :
Urinés-fAlbumine, 2,2... 2: 1.200,75
Culot de centrifugation : rares cylindres granuleux.
Le 12 juin : Indice de sédimentation.... 37
Le 13 juin :
ES RER I IE UE LE à Cholestérine 4400 ei cree 1,34 CAVE ER 2 d ator ace A0
Les urines ne renferment plus que des traces d’albumine. L’enfant guérit complètement sans présenter d’autres complications qu’une abolition des réflexes des membres inférieurs le 10 juillet et quitte l'hôpital le 30 août étant resté porteur des germes jusqu'à ce moment.
L'enfant S... Jeanne, âgée de 14 ans, entre à l'hôpital le 16 mars, au 4€ jour de sa diphtérie.
Elle présente une adénopathie sous-angulo-maxillaire très marquée avec gros œdème périganglionnaire.
A l’exemen de la gorge, on note une tuméfaction considérable des deux amygdales qui se rejoignent masquant la luette; elles sont recouvertes de fausses membranes grisâtres, épaisses, mais assez peu adhérentes. Il existe un certain degré de fétidité de l’haleine mais pas de coryza ; la langue est sèche.
La température est à 3902, le pouls 92.
Il existe une albuminurie de 3 gr.
A l'examen du cœur, on remarque une insuflisance mitrale bien compensée qu’elle savait avoir depuis longtemps.
Le 18 mars, la malade est agitée, angoissée, elle à passé une mauvaise nuit, se plaint d’avoir peur, elle vomit à plusieurs reprises.
Les fausses membranes se sont étendues, l’adénopathie persiste.
La température est à 3904, le pouls à 120.
Tension artérielle ......:.24: 74/2212" 4/2 Ur RTS 2 MO HE
SUCTOR ne sert 0e SE TR SO
CHOlES érme AN RCE A NE CHiorupes ns Le RTE Et OF
Le 20 : amélioration de l’état général et local.
La température est à 3808.
Le pouls à 80.
Les fausses membranes sont moins étendues et l’œdème a diminué.
Le 23 : Pâleur accentuée. Vomissements répétés. L’agitation qui s'était calmée reprend.
L'enfant présente une paralysie du voile du palais avec nasonnement, reflux du lait par le nez et absence de contraction du voile à examen.
L'enfant a reçu en 10 jours 600 emc. de sérum.
Les jours suivants, les mêmes symptômes persistent, mais à partir du 24 la température se maintient entre 3703 et 380 avec une petite poussée à 39° au moment des accidents sériques.
Le 24 : l’enfant est pâle, abattue,les vomissements se répètent.
LPO ri EN RS EE RER DUCTO Eater ec nee ee OI RTS Chotesténne tie RS CSST REP RE CRIO PERS RS PR CR TE
l’examen des urines révèle la présence de cylindres granu leux et de ceilules épithéliales.
Numération globulaire :
Hématies . :6.. 508.00 RTE DDO0 Hémonlobine rs. un LEE M 70
Valeur globulaire ............. 0,7
= Tee
Leucocytes RE 9,800 Polynucléaires neutrophiles ..., 66 res éosinophiles .... 3 Mononucléaires grands......... 10 moyens........ 12 — lymphocytes . .. 9
Le 27 : état stationnaire, l’enfant continue à vomir.
Le 28 :
Uréer”"… 1 gr. 40 DUCTe eee Lier12 Cholestérine 1 gr. 20 Chlorures .. ar
Nous laissons l’enfant deux jours à l’eau lactosée.
Le 30 : elle vomit encore, les bruits du cœur sont un peu sourds et nous lui faisons une injection intraveineuse d’ouabaïne.
Le 30 :
RÉ RPR TOE N R tO re 00
Le 1er avril : l'enfant n’a plus vomi et recommence à s’ahmenter un peu.
Le 2 avril : tension artérielle 14-5.
Le 8 avril : tension artérielle 12 1/2-8 1/2.
A partir du 5, la température est devenue normale et ne s’élève plus au-dessus de 3704.
L’albumine disparaît le 9 avril mais de temps en temps, Penfant en présente encore des traces.
Les derniers examens de sang ont montré :
Le 9 avril :
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