PRONOSTIC

En l’état actuel de la question, il est impossible d'établir un pronostic général de l’étranglement rétrograde de l’épiploon. Cette lésion est relativement rare; le peu d'observations trouvées jusqu'alors ne permettent encore pas d’avoir des idées bien nettes à ce sujet. Les cas relatés dans nos trois observations ont été suivis de guérison, parce qu'ils ont été opérés d’une façon tout à fait précoce. Pour nous, le facteur le plus important est la précocité de l'opération, et nous n'hésitons pas à déclarer que, plus l'intervention sera tardive, plus réservé sera le pronostic; plus l'opération sera tentée de bonne heure, plus bénignes seront les suites opératoires. Il est presque inutile de dire qu'il faut éliminer les cas où les malades sont atteints d’affections cardiaques ou pulmonaires ou relèvent d’un état antérieur qui les met dans un état de moindre résistance, surtout après l'intervention.

Quant à savoir ce que pourrait devenir un épiploon étranglé en position rétrograde, même non sphacélé, la question se pose à peine. Il est à présumer que la mort ne tarderait pas à se produire, causée par les

Ho phénomènes d’occlusion, le retentissement péritonéal qui se produirait fatalement, l'atteinte profonde subie par l’état général et surtout par la paralysie réflexe de l'intestin et la stercorémie consécutive.

51 la torsion s'associe à l’étranglement, le pédicule tordu, livré à lui-même, s'’amincit rapidement, peut se rompre et donne lieu alors à des hémorragies abondantes.

Dans notre cas, la portion étranglée s’est sphacélée ; il y aval à craindre la production rapide des phénomènes infectieux les plus graves.

Ces divers accidents doivent être envisagés surtout en théorie, car, dans la pratique, on ne doit pas leur laisser le temps de se produire. En l’état actuel de la chirurgie, une opération hâtive et bien conduite met

certainement le malade à l'abri de ces éventualités.