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du nerf, car il considère que la pénétration du liquide céphalo-rachidien jusqu'au plancher du 4° ventricule est anatomiquement impossible. Dé même, Ricchi exclut l'idée d'une lésion centrale, en se basant sur la raison anatomique précédente et aussi sur le fait clinique que ces paralysies ne se présentent jamais sous la forme de troubles des mouvements associés.

Mais avec cette hypothèse d’une action toxique directe de l’anesthésique, il est difficile d’expliquer l'apparition souvent assez tardive des paralysies. On doit admettre en effet, contrairement à l’opinion de Ach, une diffusion rapide des substances injectées dans tout le liquide céphalorachidien ; d'autre part, les recherches qui ont été faites concernant l'élimination de l’anesthésique ont montré que la rapidité de sa résorption ne rendait guère probable une action aussi retardée. D’après Desplas, l'élimination de la stovaine serait complète 8 heures après l'injection intrarachidienne ; pour Martin, l'élimination de la novococaine est pratiquement achevée pour la 6° heure. Cet auteur, cependant, a observé que chez les individus dont le fonctionnement rénal est altéré, l'élimination de la novocaïine est à la fois retardée et prolongée, si bien que l’on doit faire des réserves sur la bénignité des rachianesthésies en cas de

lésions rénales.

20 Action toxique générale. — (Certains auteurs voient dans l’apparition tardive des paralysies un argument en faveur de l’hypothèse d'une action toxique générale de l’anesthésique au cours de sa résorption, se localisant d’une

façon élective sur le noyau ou les racines du nerf par l'in-