CHAPITRE II

Le diabète instable et évolutif

Il réalise la plus terrible des maladies.

Il s'oppose au diabète gras sans dénutrition par chacun de ces caractères, mais c’est encore son évolution qui marque le plus nettement le fossé qui l’en sépare.

Nous résumerons d’abord les caractères étiologiques et les symptômes révéalteurs de ce diabète.

CARACTÈRES ÉTIOLOGIQUES

Le diabète évolutif est l’apanage du sujet jeune.

Il s'accompagne plus ou moins vite de dénutrition azotée, puis d’acidose.

C’est un diabète pur. Il ne résulte pas comme le diabète de l’obèse d’un état prédiabétique dû à la suralimentation. On ne lui reconnaît aucune cause apparente, en dehors d’un facteur héréditaire véritable dont MM. Marcel LABBÉ et LANDAu ont reconnu l’existence dans 35 % des cas.

SYMPTÔMES RÉVÉLATEURS

Ils sont constitués par un grand syndrome d’hyperglycémie, mais qui s'associe à des symptômes généraux de premier plan :

grande asthénie ; amaigrissement souvent considérable et rapide,

Rien de commun encore avec le début insidieux et progressif du diabète gras : le mode de début est ici généralement rapide sans qu’on puisse d’ailleurs préciser le temps que met le diabète à se constituer.

En effet, le trouble de la glycorégulation se constitue d’abord d’une facon latente, puis, provoque lhyperglycémie et c’est alors que les symptômes de la maladie éclatent assez brusquement et avec une certaine intensité.

Selon l’expression de LANCEREAUX, le sujet « entre de plain-pied dans le grand diabète ».

L'avenir du diabète instable et évoiutif

Nous lenvisagerons également de façon schématique sous deux chefs différents :

1° Le diabète n’est pas ou est. mal traité :

C’est la mort fatale dans un délai plus ou moins court par la plus effroyable des consomptions organiques.

2° Le diabète est traité par l'insuline associée au régime :

Le trouble nutritif le plus grave est compensé, la vie est possible ei devient comparable, avec des réserves nécessaires, à celle du sujet en bonne santé.