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Ces deux belles observations réalisent le schéma général de l’évolution du diabète grave, même correctement traité, avant l’insulinothérapie.

Cette évolution se fait par étapes successives bien différenciées dans ces deux cas :

1° Au début, simple glycosurie, cessant d’abord à la réduction des H.-C. préformés de l’alimentation, puis devenant irréductible.

2° Apparition de la dénutrition azotée d’abord légère puis importante, entraînant l’amaigrissement et le déclin des forces : les bilans de la nutrition azotée et de la tolérance hydrocarbonée sont de plus en plus négatifs.

3° Apparition de l’acidose : d’abord simple acétonurie, puis acidose véritable, qui peu à peu devient menacçante et finit par entraîner le coma et la mort.

Cependant, il faut noter que ces deux diabétiques sont particulièrement bien traités : les malades, très observateurs, exécutent fidèlement leur régime.

On recherche avec soin le régime qui enraye le mieux leur dénutrition. On les soumet, quand il convient, au traitement alcalin.

Le seul résultat est de retarder l’issue fatale. L’évolution du diabète dure 5 ans chez le premier malade,