SPENGLER, Constructeur, 16, rue de l’'Odéon. Paris
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L E où COURANT D'AR RESPIRATOIRE
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« Il ressort nettement de nos expériences que la mesure de la capacité vitale seule est absolument insuffisante pour nous donner une indication utile sur la ventilation pulmonaire normale, qui seule règle les échanges gazeux.»
À. STROHL,
Les recherches ayant pour objet l’évaluation volumétrique de la ventilation pulmonaire, telles qu’on les effectue le plus souvent, n’atteignent que très imparfaitement leur but. Elles sont, en effet, incomplètes d’une part et d’autre part, effectuées avec une technique et une instrumentation le plus souvent défectueuses.
Démontrer d’abord leur insuffisance et en chercher la raison, exposer ensuite quelles autres explorations doivent leur être adjointes, décrire enfin la technique, et l’instrumentation qui doit être employée, tel sera l’objet de ce chapitre.
$ I. — Pour beaucoup, les recherches concernant la ventilation pulmonaire consistent uniquement dans l’évaluation de la capacité vitale.
La vulgarisation de cette mesure au moyen du spiroscope, n’a pas peu contribué à faire naître cette opinion dans l’esprit du plus grand nombre.
Or, elle a, par cela même, contribué à répandre une erreur.
Pour le démontrer nous allons exposer, d’une part, ce que l’évaluation de la capacité vitale, nous fait connaître et ce qu’il nous faudrait savoir, d’autre part, pour avoir une idée exacte de cette ventilation.
Au reste, si la clinique et la physiologie ne s’accordaient à prouver l’insuffisance de cette seule mesure, la logique seule y suffirait, car estimer la ventilation d’après la capacité vitale, c’est tirer le «propre de l’accident », la règle de l’exception, l’habituel de l’occasionnel, en un mot, c’est faire un sophisme de pensée.
La capacité vitale est, en effet, la quantité d’air expulsée de la poitrine par une expiration maxima précédée d’une inspiration maävima.
Comme l’a fait remarquer A. STROHL, la capacité vitale ne renseigne donc que sur le volume d’air qu’un individu pourrait utiliser en faisant à chaque instant des inspirations et des expirations forcées.
Or, cette hypothèse est impossible ; la respiration forcée est occasionnelle et non habituelle, elle n’entre en jeu que dans certaines circonstances exception nelles, normales ou pathologiques.
Par là même, l’évaluation de la seule capacité vitale ne donne aucune indication sur la respiration considérée dans le {emps, ou quantité d’air introduit dans les poumons pendant une durée déterminée.
Logiquement, on n’a donc pas le droit d'évaluer la ventilation pulmonaire d’un sujet d’après sa respiration forcée, acte momentané, accompli dans un effort maximum et par là même inhabituel.
Mais la physiologie respiratoire confirmée par la clinique comme nous le verrons plus loin; va nous fournir à la fois d’autres preuves de l'insuffisance
cc, Cr 7
A 47 or
IN /n sp/ration
Exorrets forcee AIrEEON
forcée
Fig. 15 MR Fig. 16 Pompe respiratoire schématique en respirations forcée.
La cylindrée est entièrement utilisée.
Le piston introduit et expulse un volume d'air égal à la totalité de
la Capacité vitale (environ 3.500 cm).
Le poumon se vide, et se remplit complètement,
Expiration norme/e
/n di A normée/e
SKK
Éssssssrscoesse
