TR TR
radioscopie ne signifie pas forcément l'existence d’une lésion pulmonaire ou pleurale.
Inversement, l’absence de projectile ne signifie pas non plus l’absence d’une lésion pleurale ow pulmonaire, scléreuse ou même évolutive, laquelle peut fort bien survivre, comme nous le verrons, à la sortie du projectile.
III. — Conclusions de l'examen radiologique. — Ainsi, soit directement, par l’image radioscopique du poumon ; soit indirectement, par les renseignements qu’il nous donne sur la présence ou l’absence du projectile, l’examen radiologique ne peut fournir aucune certitude absolue sur la persistance des lésions qui NOUS occupent.
* LE
Nous pensons avoir suffisamment démontré dans cette courte étude l'insuffisance de la méthode clinique et radiologique pour le diagnostic des lésions tardives latentes, consécutives aux anciennes blessures du thorax.
C’est pourquoi nous estimons que l’on devra toujours avoir recours dans ces cas à une méthode d’investigation qui fournit des renseignements beaucoup plus précis sur l’état anatomique du poumon : cette méthode est l’examen complet des crachats. Les crachats qui sont formés par tous les produits de sécrétion et d’exsudation inflammatoire du parenchyme pulmonaire et de la muqueuse bronchique peuvent être regardés, n'est-il pas vrai, comme l’émanation directe des altérations anatomiques des organes res-
ue
piratoires. M. I. de Jong, dans sa thèse, a joliment comparé l’image microscopique des éléments cytologiques du erachat au décalque anatomo-pathologique des lésions de l’arbre respiratoire. Et cette comparaison est très exacte. Il était donc tout naturel de s’adresser à l’examen complet de l’expectoration pour déceler des lésions difficiles à mettre en évidence par les autres modes d’exploration.
On connaît tous les services déjà rendus à la pathologie par l’analyse du crachat. Est-il besoin de rappeler ici l’application la plus commune, entrée dans la pratique journalière, de ce procédé de diagnostic : la recherche du bacille de Koch, soit par l’examen bactériologique au microscope, soit par l’examen biologique de l’inoculation au cobaye ?
Bien qu’au point de vue qui nous intéresse les renseignements les plus importants nous soient fournis par l’analyse chimique et histologique des crachats, nous croyons devoir examiner d’abord les signes secondaires que l’on peut tirer de leur simple examen macroscopique ou objectif.
