OI
nle conjonelive ;
larpe
ch.
cylin-
d'épithélium
recouvert
spir
Pr AUDE saneuin.
valsseall
sanouine
vasalion
drique ;
THOMAS (Rexé-Vicronr). PLANCHE IV.
e. pl. -—-- VONT ch br. er, S ex.
Poumon de mort-né de sepl mois el demi. Congeslion généralisée. (Grossissement — 30 diamètres.) br., bronche fœtale, avec desquamalion épithéliale ; — «ch. ce. charpente conjonelive ; — e. pl., ecchymose sous-pleurale (se prolonge sur la partie gauche de la préparation) ; — ex. s., extravasat sanguin ; — p. a, parenchyme alvéolaire ; — U. $., Vaisseau sanguin.
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À un degré plus prononcé, les processus congestifs amènent des ruptures vasculaires et des extravasations sanguines multiples. On observe alors des ecchymoses sous la plèvre et dans l’intérieur du parenchyme, ayant l'aspect de taches de coloration rouge-noir. Au microscope, on voit le sang extravasé répandu, d’une part, dans les gaines conjonctives, soit sous la plèvre viscérale où il forme des taches de Tardieu, soit plus profondément dans les espaces interlobulaires, qu'il infiltre sur une longueur variable, parfois jusqu’à re- Joindre les nappes sanguines sous-pleurales: d'autre part, dans les alvéoles et les bronches, pour y donner les lésions de l’infarctus pulmonaire. Dans ce cas, la dissociation par le sang des éléments du parenchyme les fait dégénérer rapidement; mais, quand ils sont encore peu altérés et que la transformation des pigments sanguins n’est pas accomplie, on peut conclure que la mort du fœtus a suivi de près la production de l'infarctus.
La planche IV nous offre l'exemple d’un poumon de ce genre, provenant d’un fœtus mort-né de sept mois environ, pesant 1.840 grammes, dont la mère avait accouché à la clinique Tarnier (10 décembre 1907). Le cadavre était légèrement macéré et la mort paraissait remonter à quelques jours. Les ecchymoses souspleurales abondaient. Le placenta, blanchâtre, pesait 450 grammes. On n'a pu mettre en évidence la syphilis chez la mère ou chez le fœtus.
Quand le nouveau-né a respiré, les mêmes lésions des poumons se retrouvent, et même avec plus d'in-
THOMAS. mel
tensité, la circulation pulmonaire devenant elle-même plus active. C’est d’abord la congestion simple, caractérisée histologiquement par une dilatation généralisée de tousles vaisseaux sanguins, y compris les capillaires. Puis ce sont les ecchymoses sous-pleurales et les foyers d'infarctus lorsque la mort est causée par l’asphyxie, spontanée ou provoquée; en même temps,on trouve souvent un œdème aigu plus ou moins généralisé, aussi bien réparti daus le parenchyme que dans le tissu interstitiel, et accompagné de spume bronchique abondante. Les épithéliums bronchique et alvéolaire sont balayés par l’exsudation et flottent dans la sérosité aérée qui remplit les cavités respiratoires.
Cependant, la présence d’æœdème est loin de prouver toujours que la mort est de cause violente, comme dans la suffocation, la strangulation ou Îles fractures du crâne (planche V et observation XV). C’est ainsi que nous l’avons noté chez des enfants qui étaient morts spontanément de débilité congénitale (observations IX et X) ou par l’abandon pur et simple (observations IT et IV).
Dans une expertise récente de M. Balthazard, il s'agissait d’un nouveau-né proche du terme que sa mère, pendant qu'il vivait et respirait, avait totalement décapité à l’aide d’un couteau de cuisine, non sans lui avoir auparavant causé d’autres violences (coups sur les membres et fracture du crâne). Les poumons, incomplètement dilatés, présentaient macroscopiquement des lésions considérables d’œdème aigu diffus. Il n'y avait pas d'ecchymoses sous-pleurales ou sous-
THOMAS (Rexé-Vicror). PrANCHE We.
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SR. COQUISÎN.
OEdème aigu du poumon observation XV).
(Grossissement = 46 diamètres.)
br., bronche dilalée par la respiration ; — €. br, cavilé bronchique irrégulièrement dilalée, avec desquamalion épilhéliale ; — p. a. parenchyme alvéolaire pénétré par l'air, infiltré de sérosilé, el présentant des lésions disséminées d'emphysème alvéolaire: — s. 4., sérosilé acrée diffuse dans le parenchyme alvéolaire; — L. ce. issu conjonclif œdémalié; — b.s., vaisseau sanguin.
THOMAS (RExÉ-Vrcror).
