INCONVÉNIENTS ET CONTRE-INDICATIONS

La pratique de ces injections intra-utérines est très simple, et parfaitement tolérée. À peine peut-on noter chez quelques malades, l'existence de légères douleurs à la fin del ‘injection lorsque l'utérus 5e contracte; ces douleurs cessent d’ailleurs dès qu’on retire la sonde. | On a pu constater aussi le jour de l’opération, une élévation thermique de quelques dixièmes {de degré. Mais dans aucun cas on n’a observé la moindre réaction péritonéale, que la présence de lipiodol dans le péritoine ait été ou non radiologiquement constatée. On n’a jamais non plus observé de lésions macroscopiques (de la muqueuse tubaire ; il serait intéressant toutefois d’avoir un contrôle histologique.

Les contre-indications à ce mode d’exploration sont commandées par l’état même des organes génitaux :

On renonce à pratiquer l'injection quand l'utérus est le siège d’hémorragies importantes, on de tout phénomène d'infection en activité. De même au cours de la période menstruelle ou dans les jours qui précèdent les règles.

Ajoutons enfin que, d'accord avec la plupart des auteurs, nous proscrivons absolument cetie manœuvre

Re FU

dès qu’il y a suspicion de grossesse. Nous mentionnerons donc seulement l’opinion de M. C. Heuser pour qui cette méthode pourrait constituer au “début la grossesse un moyen de diagnostic : lPimage de l'œuf se détacherait en clair sur le fond injecté de la cavité.

Quant aux contre-indications tirées de l'état général elles sont peu importantes, et fonction seulement d'une gravité spéciale.

Fig. 3

Sclérose utérine. L’utérus est régulièrement agrandi; pas de déformation. Les trompes ne sont pas injectées (obs. IV).

EXAMEN RADIOSCOPIQUE

Une première notion intéressante est acquise par l'opérateur, quand il suit sur lécran, au moment même où il pousse l’injection, le mode de remplissage de la cavité utérine. Tantôt le lipiodol, sortant par l'extrémité de la sonde, se répand immédiatement; tantôt il affecte d’abord un trajet filifome pour s’étaler ensuite; C’est ainsi que, dans les cas où la cavité se trouve déformée par un m'yome, le liquide file d’un seul côté au début de l’opération; c’est seulement plus tard qu’il gagne peu à peu le reste de l'utérus et s'étale en ombre plus floue du côté de la tumeur, dont il dessine les contours.

D'autre part on peut constater à ce moment l’existence ou l’absence de contraction utérine : dès qu’on cesse d'exercer une pression sur le piston de la seringue on voit, dans les cas où l’utérus se contracte normalement, le lipiodol refluer aussitôt. On acquiert ainsi un renseignement sur l’état de la musculature de cet organe, renseignement qui a son importance car la contractilité des paroïs est une propriété de l'utérus sain; dès qu'il est le siège d’une altération importante, il cesse de se contracter.

Mais c'est l'étude des clichés radiographiques qui fait l'intérêt principal de cette opération. Il faut à ce point de vue envisager successivement deux chapitres bien différents :

1° La radiographie de la cavité utérine proprement dite ;

2° La radiographie des trompes.

Fibromyome. Cavité utérine agrandie et déformée,