OBSERVATION IV

(Publiée par M. Trélat. — Bulletin Soc. anat. 1874.)

Une jeune fille de 17 ans, employée dans une confiserie, et bien portante habituellement, se présente dans le service de M. Trélat, avec une tumeur développée récemment, sans cause appréciable, à l'index de la main gauche. L’accroissement de cette tumeur s’est fait surtout depuis 4 mois. L'ongle normal dans sa moitié externe présente en dedans une apparence feuilletée, larnelleuse ; il est en ce point soulevé par une tumméfaction ayant le volume d’un gros pois, cette tuméfaction dure, résistante, sans apparence de fluctuation est indolente, sauf lorsqu'on appuie fortement sur elle. Malgré la rareté du fait M. Trélat diagnostique une exostose sous-unguéale et pratique l'opération ! réclamée par la malade. Il circonscrit la

tumeur par deux incisions elliptiques, puis dans le but de prévenir la récidive, il enlève profondément au moyen d’une rugine le pédicule inséré sur la face supérieure de la phalangette. HS

Examen histologique. — Le fragment détaché par M. Trélat au-dessus du point d'implantation de la tumeur, présente à la coupe la superposition suivante : à la face profonde correspondant au point d'attache, tissu fibreux dense, serré, dans lequel les noyaux et les cellules plates interposées aux faisceaux conjonctifs, sont ratatinés. Lorsqu'on se rapproche de la portion ossiforme, on trouve que ce tissu présente les caractèrés d’une activité cellulaire plus grande, les noyaux y sont plus abondants, plus visibles : dans tout le reste de la coupe, on constate les caractères du véritable tissu osseux : ostéoplastes imparfaits, mais cellules disposées en séries concentriques formant les lamelles qui entourent les canalicules de Havers, où se trouvent des vaisseaux et de la moelle adipeuse. Par places, surtout à la limite de ce tissu et de la couche fibreuse, de grandes anfractuosités, remplies également de moëlle adipeuse, sont limitées par des travées osseuses régulières. La tumeur est bien un ostéome, elle provient du périoste et non de l’os lui-même.