DE LA TECHNIQUE D'EXAMEN

Comment examiner une femme qui est envoyée au médecin expert ?

Après un interrogatoire confiant et approfondi dont l'importance est à souligner, on placera la femme en position gynécologique, les jambes solidement appuyées par les talons. L'expert, s’éclairant soit avec le miroir de Clarke, soit à l’aide d’une source lumineuse puissante et mobile, se placera au niveau des organes génitaux de la patiente. Il faut commencer par la mettre en grande confiance, lui donner toutes les assurances possibles sur l'absence de douleur que comporte l'examen. Il arrive que l'inquiétude parfois se manifeste par un tremblement nerveux qui agite tout le corps. Quelques paroles, une forte dose de patience et tout rentre bientôt dans l’ordre.

On prend alors deux compresses de gaze stérilisée (une dans chaque main, entre pouce et index) avec lesquelles on saisit les grandes lèvres qu’on attire vers soi, sans brusquerie. Cette traction fait écarter les petites lèvres,

dégage la lumière vaginale et crée une sorte d’entonnoir au iond duquel apparaît l'hymen sous tension. La plupart des livres d’Anatomie donnent insuffisamment de renseignements sur l’hymen, sur ses formes normales et enormales et son étendue. Il importe non seulement d'examiner cette membrane en tension, mais encore d’en explorer attentivement tout le pourtour, les lobes, afin de rechercher si le vaginisme n’a pas un substratum anatomique, caroncule par exemple ou rougeur inflammatoire, On jera cette exploration avec la plus grande douceur et une extrême circonspection au moyen d’une baguette de verre mousse. |

Si la contracture est si violente que l'examen de lhymen ne peut être pratiqué sans de fortes douleurs (douleurs de brülures intenses, disent toutes les femmes) on se contentera d'examiner l’état des muqueuses. Rechercher la cause inflammatoire surtout, faire un examen bactériclogique du mucus vaginal, rechercher la flore nicrobienne ou parasitaire, trichomonas, etc, gonocoques en particulier. Quelquelois la patiente manifestera son vaginisme au toucher de lhymen, d’autres fois. ce sera le toucher de la vulve qui le déclanchera. Nous avons vu l’une d’entre elles dont le seul effleurage de la face interne des cuisses suffisait à déclancher la crise qui persistait pendant toute la durée de l'examen. Certains auteurs déclarent que ces crises peuvent se produire dès l'instant où la femme pense au coiït.

Dans ces conditions, on imagine sans peine les difficultés des tentatives de rapport sexuel et les douleurs qui s'en suivent. On comprendra la résistance de l'épouse à l'acte conjugal, le dégoût qu’il lui inspire peu à peu, le refus qu’elle y opposera plus tard. é

Il importe dans l'expertise en annulation de mariage d'examiner la femme telle qu’elle se présente. Il est bier évident qu’un examen gynécologique est facile sous anesthésie générale, il peut l’être avec de la pommade cocaïné, il le sera aussi au moyen d’une infiltration de novocaïne. Mais ce n’est pas ce que l'Eglise demande.

Et d’ailleurs, quelle femme acceptera les risques que comporte l’anesthésie locale et surtout l’anesthésie générale ?

Nous insistons par ailleurs sur la nécessité de l’examen des organes génitaux du mari. La plupart des époux étant depuis longtemps séparés de leur femme, voire même remariés, ne se prêteront point à un tel examen. Dans quel cas cet examen nous paraît-il nécessaire ? Dans tous les cas où le toucher sans artifice permettra l'introduction de l'index à travers l’hymen sans employer la Îorce,

Tous ces examens seraient faciles si les époux venaient consulter dès les premiers jours. Le plus souvent, ils attendent très longtemps, se séparent et ne veulent plus entendre parler l’un de l’autre.

On voit par là combien la conduite de l’examen est hérissée de difficultés et combien grands sont les obstacles à surmonter.