L. Gautier
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Les travaux récents sur la mesure de la saturation oxyhémoglobinée ont amené à combiner cette épreuve avec la recherche du déficit en oxygène selon la méthode de Knipping, seul test pratique permet— tant de se rendre compte de l'influence de l'effort sur la fonction respiratoire. Dans un premier temps, on mesure la saturation oxyhémoglobinée du sujet au repos, puis on fait l'étude spirographique en air atmosphérique selon la méthode Knipping, on mesure ainsi la ventilation minute, le volume de l'air courant, la fréquence respiratoire, la capacité vitale, le temps maximum d’apnée volontaire. Ensuite, dans un troisième temps on répète les mêmes épreuves le sujet respirant un air enrichi en oxygène. Si le test n'extériorise pas un déficit respiratoire on réalise alors les épreuves d'effort. Au moment où l’on découvre une insuffisance respiratoire on fait la deuxième ponction artérielle et on mesure la saturation oxyhémoglobinée.
Torsten Bruce recherche également la saturation oxyhémoglobinée après l'effort, mais la technique est différente, l'effort étant fourni par la montée de l’escalier de Nylin aux différentes vitesses et la ponction artérielle faite au moment où se produit une forte dyspnée empêchant de continuer l'épreuve.
M. Tiffeneau a recherché les modifications des symptômes des insuffisances respiratoires par les aérosols dans les scléroses pulmonaires, Il a montré que des bronchodilatateurs puissants, telle l’aleudrine, administrés par aérosols produisent des améliorations fonctionnelles importantes. Inversement
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des aérosols bronchoconstricteurs peuvent extérioriser une insuffisance respiratoire latente.
Dans la silicose on peut donc administrer successivement l’un et l’autre de ces aérosols et enregistrer ‘ensuite un SERRES pour rechercher ses modifications. à
Enfin, la dernière épreuve fonctionnelle est l’exploration circulatoire du silicotique, en particulier, la mesure de la vitesse circulatoire. Les techniques sont nombreuses. Deux retiennent particulièrement l’attention. D'abord, celle de Winternitz Deutch et Brull. Elle consiste dans l'injection intraveineuse de 2 centimètres cubes à 20 % de Dicholium (déhydrocholate. de soude); on pousse rapidement l'injection et on note au chronomètre le temps qui s'écoule jusqu’à ce que le sujet ressente un goût amer. Ou bien, injection intraveineuse, dans les mêmes conditions, d’éther sulfurique en solution saline à 50 % (2 cc.). On note alors le moment où l’on perçoit l'odeur d’éther dans l’haleine du sujet. Cette méthode a sur la précédente l’avantage d’être objective. On peut enfin faire l'épreuve avec la fluorescéine.
La recherche de la vitesse circulatoire renseigne à la fois sur les fonctions circulatoire et respiratoire car on constate qu’elle est d’autant plus réduite que l'insuffisance cardiaque et la dyspnée sont plus importantes. Normalement cette vitesse est de 10 à 12 secondes chez l’adulte sain pour l’épreuve au dicholium, de 7 secondes pour l'épreuve à l’éther.
La mesure de la pression sanguine dans le ventri-
Ron ch 4.
cule droit, ainsi que té pratique 1 NE A tscetr agrégé é Lenègre, serait fort intéressante et mériterait des
recherches spéciales (Lenègre : B. S. M. M., séance
du 2 juin 1944).
Enfin, M. Ameuille insistait récemment sur l'intérêt
que présente OURS de Ja sécrétion bronchique chez
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les silicotiques.…
