EASE SES

ais si la cause. = différente, L'effet en est prati

| quement le même ; il : aboutit à à la même lésion hépatique

à ï c = obstruction labile normalement sécrétée, et qui netrouve |

soutenuedépuislongtempspar No FIESSINGER, estsigne de fissure lubulaire : À atteinte des celluleslaisse entre elles

LEUR cl ‘communiquent ainsi avec les espaces sanguins ;

“le pigment: se déverse à la fois dans les voies biliaires

qu’ une simple vue de l'esprit : elle correspond à des

lésions nettement constatée et décrites par N.FIESSINGER.

pathogénie, sans. en citer l’auteur, et tout dernièrement

KLEMPBRER, KILLIAN et Hevp, à la suite d’une biopsie

rhal, signalent la «fissure tubulaire» qu'ils décrivent à nouveau. « L : HER Ro Dans les deux cas, obstacle ou hépatite, le résultat identique ; il y a reflux dans le sang des éléments de la bile, et le rose, qui par ailleurs aurait pu être correc-

‘tement extrait du courant sanguin, y est, du-fait de la

fissure, rejeté à nouveau. On comprend que dans ces Nu ba si y ait rétention de tous les éléments de la bile,

éléments naturels comme la bihrubine: ou HARAS,

ee 1 \ Ÿ

“avec la même. conséquence, lictôre : dans lictère par

pas di issue vers l intestin, après avoir rempli et distendu Se

les. gr andes voies, puis les canaux intra- “hépatiques, è : 3 A) su

| bouleverse. les. travées cellulaires, et reflue dans la cire | ré

culation. de ictère iñfectieux de l'hépatite ressort d'un

: processus un peu identique ; < de ictère, suivant l’opinion ; Î à des vides qui élargissent et disloquent les tubes biliaires; ANS et. dans les canaux. Cette théorie de l'ictère n’est pas Dans un livre récent d’ ailleurs, EPPINGER admet cette

faite au cours d'une intervention dans un ictère catar-

D (Ta comme Êt rose; en ‘cas d’ tete il v: a donc parallélisme 3). 4 fs

des deux rétentions, et le : rose est de. ce fait sans valeur

et sans Dee il ne permettra nullement de différen- ; cier la jaunisse de l'ictère infectieux qui sera guéri 10

jours. après, ‘de celte: su A dont la mort est

pe 1 +

… fatale. ee Let VA

0 1 TN YA TE Si l'épreuve du rose bengale n a pas de valeur en

cas d'ictère frane, il n'en est pas "de même dans les | & “in, autres cas. Il. suffit en effet de consulter nos obser- ! F4

vations. Si nous décrivons comme taux moyen. les taux #

rétentionnels de 3 à 6, comme taux forts ceux de 6 4 x

et taux très forts ceux de 9 et au- -dessus, nous constatons que d’une manière. générale, les sujets examinés pour. autre chose qu’une lésion hépatique, chez qui celle- s

ci par conséquent ne s’ impose pas, ont des taux réten-

tionnels moyens le plus souvent (Polynévrite éthylitque

3 6eb4- Délire éthylique 5 — Gros foie chez un Spéci- d fique 5 Vicillard valide à gros foie6 Ethylique avec. perforation du voile 4, 5, etc. etc. ” parfois pourtant plus

élevés, mais correspondant souvent à un état clinique

plus sérieux (Sommelier avec hématémèses, grosfoie et grosse rate, 8 Epistaxis récidivante et gros foie dur 75 -—"polynévrite éthylique grave, 8,2).

Les cirrhotiques au contraire ont plutôt des réten-

tions fortes et très fortes, et, si nous suivons leurs ob- à

servations nous voyons que la mort est arrivée. rapi-

dement ‘chez des malades ayant atteint ou .dépassé

le chiffre ‘de 9: malade n° 1 mort 5 jours après êtr rivé au taux de 9: n° 24 morte “dans la quizaine qui

a suivi le taux de 15: n° 42 mort 15 jours après qu’on

eat;

a € trouvé le taux de 12: no 71, avec. taux de et mort

788 jours après; n° 60, mourante avec taux de 10,5: À n° 36, morte 20 jours après avoir atteint 13; n° 18%, morte 6. sémaines après avoir atteint 14; n° 188, morte !

ee jours après avoir dépassé 16: n° 189, 3 semaines après in À; n° 46, 15 jours après 10,5. À 1 f Cette. constance dans l'évolution. avait. même fait.

dire au début de Wie recherches à N. Fiessinger et Henry. d à ie

Walter, que quand le taux rétentionnel atteignait ou % Fe

… dépassait 9, la survie n 'était que de quelques semaines.

Il est juste d'ajouter d’ailleurs que dans une com-

nu. . Ps ultérieure, N. Fiessinger et H. Walter,

- tout en maintenant la gravité. du pronostic dans ces.

VHS cas4 ‘ajoutaient qu ‘ils avaient deux observations nouvel- à

SAR Jes qui. permettraient. d'espérer quelquefois. une survie

HER plus longue : c’est en particulier le cas de M. L:. . (n° PRANE

FU s’est maintenu pendant. un mois avec un chiffre de 16, est passé à. 13 et a pu partir chez lui, dans un.

état extrêmement. sérieux, et qui vient de rentrer dans

le service, toujours à 16, dans un état très précaire, il

As 04

à le st vrai, mais qui s’est maintenu depuis D mois. A cette exception de quelques taux forts chez des

malades qui paraissent extrêmement résistants, s’ajou-

tent les “exceptions opposées des taux relativement peu. “Heves chez des malades que cliniquement on sait être, des malades graves : nous voulons parler de quelques cirrhoses de Laënnec. Les premiers, Rosenthal et White avaient remarqué ce fait de l'opposition entre les rétentions peu élevées’ ét la gravité considérable de quel-

ques ‘cirrhoses de Laënnec, et, ils avaient cherché à

Me: