HISTORIQUE

se C est de HPE CHAUFFARD qui le premier proposa une

Se colorante comme test-d’ ‘insuffisance hépatique.

Etudiant le mode d'élimination. du bleu de méthylène ne

suivant. la technique d’Acrarn et CASTAIGNE, il avait #0

remarqué que, alors que chez le sujet à foie sain, l’éli-

mination se fait de façon continue, elle se fait au cone 2

traire suivant un rythme polycyclique ou même inter-

mittent si le foie est lésé. Cette épreuve de la glaucurie 4

inlermillente, encore actuellement de pratique courante,

a du moins l'inconvénient de ne juger de la valeur du

| foie qu ’à travers le filtre rénal. té

Le même reproche s'adresse à l'épreuve de Roc,

A Genève : on recherche dans les urines le passage

de 2: mme. ‘de bleu, ingéré en cachet, quantité assez ds

minime pour être retenue si le foie est sain, mais qu'on

retrouve facilement si le foie est lésé.

En 1909, ABEL et RoWwNTREE, dt les dérivés de Ja phtaléine du phénol, constatent que la voie d’élimination de ces différents produits peut être complète “L

ment modifiée bé de très minimes changements de for- à le

tenue/par substitution de 4 atomes de chlore-aux atomes d'hydrogène du radical phtaléine) s’élimine au contraire d’une façon presque exclusive par les voies biliaires. | Aussi ROWNTREE, avec Hurwrrz et BLOMMFIELD, puis . MaRsHALL et CHESNAY, puis WHIPPLE, Mason, PEIGTAL et CLARKE, proposent-ils en 1913 d’ appliquer la phénolï tétrachlorephtaléine à l étude des fonctions du foie.

elle CE après injection intraveineuse du praduit, à doser dans les selles recueillies après purgations successives, la proportion de colorant éliminée par le foie. blement perfectionnée quand en 1916 Mac Nez eut l’idée directement dans le suc duodénal prélevé par tubage lorant dans les selles, on se contente d’ailleurs de: noter

se trouve retardé en cas d'insuffisance hépatique.

et en 1922 $S. M.RoseNTHAL propose d'étudier l’élimina-

at tion de la phénollétrachlorephtaléine, non pas en aval du foie en constatant son mode d'apparition dans la bile, mais en amont, en recherchant son mode de dis-

parition du sang. Cette méthode, singulièrement plus

facile, puisqu'elle remplace le tubage duodénal par une.

UE : ts que le sel disodique a ee É

en injection sous-cutanée, s élimine à la fois par le foie 5 et les reins, la phénolsulfone passe presque exclusivement par le rein, et la phénoltétrachlorephtaléine (ob-

Mais leur technique est assez difficile et. peu précise S

L'exploration dela tétrachlorese trouva considérade rechercher le colorant non pas dans les selles, mais suivant la technique d'Ernxorn. Au lieu de doser le cole moment de son apparition dans la bile, moment qui

4 À UE DIRE Ë Mais le tubage peut, dans certains cas, être difficile,

ÉLORPREEMRSS

simple prise | dé sang, recueille aussitôt. . surages | | d un. grand nombre de chercheurs et se. généralise rapi-

Lacs

dement. ME at à Nes À I LE UE D

La Mel iques en la strate .« te alle des ame ÿ odie de phénoltétrachlorephtaléme dosées à 50. mil- |

hivee par centimètre cube, et le colorimètre spé- $ 5

cial de Rosenthal. ul à Haies

[ Lo “ #

Le malade est pesé. On- utilise pour l injection autant a centimètres cubes de colorant qu’ ‘il pèse de. dizaines LA

:<de- kilogrammes. Exemple : 246: centimètres cubes pour

60 kilogrammes. Le liquide est réuni dans une seringue à

ee de 20 centimètres cubes dont on complète le contenu FE avec une solution physiologique. Ce mélange est injecté AE par voie veineuse et l’on prend l'heure exacte sde, Fins. ie

jection. Cette injection se fait facilement et ne pros

gs | voque aucune réaction; nous n° avons jamais observé

de choc; dans un seul cas, une de nos malades s'est | < plainte d’un goût d’amertume de la bouche dans les: quelques minutes qui suivirent l'injection.

Au bout d’un temps nettement. contrôlé et toujours

le même ( nous avons pour notre compte opéré avec un

je laps de temps de 15 à 20 minutes), on pratique une ponc-

: tion veineuse et on retire 10 à 20 centimètres cubes

de sang. Après coagulation, ce sang est centrifugé et.

le sérum est recueilli sans aucune souillure d’hématies.

On le répartit dans les trois tubes vides du colorimètre en égales quantités. Au tube du milieu, on ajoute

1, Nous empruntons cette technique au livre de Noël Fiessinger et Henry Walter : Lexploralion fonctionnelle du foie et l'insuffisance hépatique. «à EE à |

Willemin RU sen .R

une goutte de soude à 5 is aux deux tubes. latéraux

on ajoute une goutte d’ acide- chlorhydrique à 3 %: La

soude met en évidence la phtaléine, l’acide chlorhydri-

que clarifie les tubes de comparaison. C’est alors qu ’on utilise le colorimètre. Le tube de sérum coloré étant au centre, on fait défiler devant chaque tube de sérum

acide les tubes gradués etonregarde par transparence

la teinte formée par l'ensemble sérum non coloré et. ‘solution étalon que l’on compare avec le sérum coloré.

On peut très facilement effectuer cette évaluation

et ce n’est pas un des moindres avantages de ce colorimètre ingénieux. »

L'épreuve pratiquée de cette manière est d'une

extrême simplicité, et serait d'une grande valeur en:

pratique.

RosenTHAL en effet arrive à la.conclusion que la ré-

.tention de rose suit à peu près le degré, l'importance

de la lésion hépatique : chez des animaux empoisonnés

par le chloroforme ou le phosphore, il suit, jour par

jour la progression de la lésion hépatique et le retour à la normale si les animaux guérissent. Chez des lapins auxquels il fait une extirpation partielle du foie, la rétention débute avec une diminution de 12 % du parenchyme et augmente ensuite régulièrement avec l’importance du prélèvement glandulaire. La clinique d'ailleurs donne des résultats comparables à l’expérimenta-

tion : én pratique le degré de rétentionest le suivant :