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OBSERVATION III

Jeune garçon de 11 ans entre le 12 avril 1922 à la clinique 0. R. L. présentant des signes nets de mastoïdite aiguë : gros gonflement rétro-auriculaire (partie postérieure de la mastoide) du côté droit. La peau est normale, mais on peut affirmer la présence d’une collection sous-périostée (fluctuation). Il est impossible de savoir exactement de quand date l’écoulement de l'oreille. Personne de son entourage n'étant 1à pour suppléer à l’imprécision des réponses du malade. Il ya peu de signes généraux (Temp. 38°, douleurs légères). A noter un peu de parésie faciale du côté droit.

La radiographie est faite par le Dr ARCELIN, en incidence sagittale oblique.

Côté sain. — Mastoïide peu pneumatique, semblant constituée surtout par du tissu diploétique parsemé de cellules petites, arrondies. La caisse apparaît en clair. Peu de détails de l'oreille interne.

Côté malade. — La caisse est floue. Toute la trabéculation de la mastoïde est modifiée. L'ensemble donne un aspect pommelé. Certaines cellules paraissent encore nettement délimitées, d’autres ont leurs parois comme érodées, mais les lésions osseuses semblent peu intenses (planche V).

Intervention le 14 avril 1922. — 1° Incision verticale en arrière sur le gonflement rétro-mastoiïdien qui conduit à une collection assez abondante de pus. On trouve un point dénudé de l’écaille mastoïdienne, mais sans perforation vraie (on ne voit pas sourdre le pus). 2° Incision en arrière du pavillon, à 2 centimètres en avant de la première. La tache criblée laisse suinter du sang normal. Trépanation de l’antre : on ouvre une grande poche pleine de pus en avant de l’antre. Celui-ci est profond et petit. En évidant l’apophyse on trouve toutes les cellules pleines de pus épais, mais les trabécules ne sont pas détruites. Il y a une poche un peu plus grande à la pointe. Pour évider toutes les cellules postérieures, on fait une incision transversale faisant un H avec les deux précédentes. On met à nu le sinus assez largement (2 centimètres). J1 est gris, mais souple et dépressible et il n’y a pas de pus collecté dans sa gouttière.