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Les deux observations suivantes correspondent au contraire au deuxième type. Les lésions osseuses sont assez marquées pour que la plupart des cloisons intercellulaires aient disparu. Deux ou trois grandes poches de pus se sont constituées aux dépens de groupes cellulaires dont les éléménts se sont fusionnés après nécrose de leurs séparations.

OBSERVATION IV

F., 52 ans. Entrée à la clinique O. R. L. le 27 mai 1922, pour une tuméfaction douloureuse de la région mastoïdienne droite. A signaler comme antécédents : rougeole dans l'enfance, sans complications auriculaires. Pendant la guerre, aurait été soignée pour surdité légère bilatérale par des cathétérismes de la trompe. Puis présenta des ganglions cervicaux droits qui provoquèrent de la part d'un médecin une série d'injeetions sous-cutanées (?). La malade s’enrhume facilement ; elle aurait eu une hémoptysie il y a quelques mois.

Les douleurs dans l'oreille droite ont débuté en décembre 1921 sous forme d’élancements sourds intermittents avec bourdonnements. ;

A l’exramen. — Petit lupus symétrique prétragien. OG : tympan normal. OD : tympan rosé. On ne voit pas de perforation. La partie postéro-supérieure du conduit est gonflée. Le pavillon est abaissé par une tuméfaction œdémateuse qui le contourne d’arrière en avant. La région de la pointe mastoidienne est douloureuse.

Radiographie faite le 28 mai (Dr ARCELIN).

Côté sain (G). — Mastoïde à type pneumatique. Nombreuses cellules bien délimitées dont l’une à la base de l’apex atteint les dimensions d'un haricot. D’autres vastes à la face externe de l’antre. La projection de la partie postérieure de l'écaille mastoïdienne montre de nombreuses cavités claires, bien limitées. Image de la caisse peu nette. Celle de l’antre apparaît comme cloisonnée. Pas de détails visibles au niveau du labyrinthe.

Côté malade (D). — Avec un peu d'attention on arrive à retrouver la symétrie structurale avec la mastoïde saine. Mais

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