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bordante compacte. Tout lé reste de l'apophyse est plein, donnant l’aspect d'os compact (planche VIII).

TRANSVERSALE OBLIQUE. — Ne donne pas de renseignements complémentaires. On constate la même différence de structure entre les deux apophyses. Du côté malade, on voit l’atteinte de l'os au niveau dé l’antré. L'image du sinus n’est pas très nette, en tous cas il n'y a pas de procidence.

Les rayons ne montrent donc pas de grosses lésions, mais l’éburnation relative de l’os fait décider d'intervenir.

Intervention le 10 janvier 1923. — Après incision rétroauriculaire, on attaque l’os au niveau et un peu en arrière de l'épine de Heule. La corticale est épaisse de 4 à 5 millimètres, dure. Les premières cellules que l’on rencontre ne contiennent pas de pus. On descend vers la pointe et on trouve une grande cavité dans laquelle il y a une sérosité louche et une muqueuse épaissie. Tout le reste de la pointe est éburné, très dur, et se détache d’un bloc à l’occasion d'un coup de gouge. On l’enlève en totalité. Du côté de l’antre, qui est assez profond, on trouve une muqueuse épaissie, du liquide séro-purulent, un amas de pus jaune gros comme une tête d'épingle en verre. Il y à également du pus et des fongosités au niveau des cellules limitrophes, avec ostéite de leurs parois.

Ainsi donc là encore l'opération a permis dé vérifier les renseignements donnés par la radiographie. Malgré le peu d’étendue des lésions osseuses, la trépanation se trouvait nettement indiquée de par la structure partiellement éburnée de l'os, pouvant faire craindre des complications plus profondes.

Mais cette observation nous semble intéressante à un autre point de vue. Etant donnée l’asymétrie manifeste de structure des deux mastoïdes et le caractère nettement aigu et récent de la lésion auriculaire, on peut se demander s’il ne s’agit pas d’un cas d'asymétrie anatomique des deux apophyses. Bien que la chose nous semble possible, nous n’osons l’affirmer pour la raison suivante :

Rte

La malade était ozéneuse depuis son jeune âge; on sait la fréquence et en même temps la latence des complications auriculaires de la rhinite ozéneuse (1), rien ne permet d'éliminer le rôle qu'a pu jouer une atteinte auriculaire latente dans le processus de pneumatisation de la mastoïde droite. Nous reviendrons du reste sur cette

question.