‹ L'Exploration Radiologique de la Plèvre: Par Substances de ContrasteChapitre 22 sur 34 · OBSERVATION · texte numérisé non relu

OBSERVATION

Le jeune D... Robert, 15 ans, entre à l'hôpital le 28 mai 1934 parce qu'après une affection pulmonaire à début aigu il continue à cracher. Température irrégulière oscillant autour de 38° avec parfois ascension à 39°5. L'examen clinique et radiologique révèle l'existence d'un léger épanchement sérofibrineux, avec ramollissement pulmonaire étendu sous-jacent, du côté gauche. BK +.

Après un début de traitement par myochrysine et hormocline, on institue un pneumothorax. Celui-ci se décolle dans une région très limitée du sommet. Dans la partie collabée on devine, à la radioscopie, plusieurs brides transversales. Des insufflations de 200 à 300 cc. d'air amènent très rapidement la pression intrapleurale fortement négative à un chiffre positif.

Sur les radiographies de face et de profil, on peut constater l'existence d'une petite poche dans la région supéro-externe du champ. Sur le cliché de profil, ce pneumothorax paraît beaucoup plus vaste que sur le film de face. Pour mettre en évidence tous les contours de la cavité, on décide de faire une injection intrapleurale de lipiodol. Mais auparavant on injecte 20 centimètres cubes d'huile de paraffine le 15 septembre et 25 cc. le 22. Cette huile donne une opacité à peine visible sur les films et à la radioscopie.

Le 18 octobre, injection dans la plèvre de 15 cc. de liprodol. Les clichés radiographiques permettent de voir une poche gazeuse beaucoup plus importante que ne le laissaient deviner

les examens avant opacification. L'huile opaque déposée sur la surface du moignon et sur les diverses adhérences les rend beaucoup plus apparents.

Le malade n’a présenté aucune réaction d'aucune sorte.

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