OBSERVATION II
K... Stanislas, 36 ans, manœuvre. Tuberculose fibro-caséeuse gauche. BK +. Une tentative de pneumothorax amène un décollement visible seulement au sommet et à la base, à la radioscopie. Adhérences larges à la partie inféro-interne du champ ; sur toute l'étendue du poumon on ne peut distinguer les raisons pour lesquelles le collapsus est impossible. On injecte 40 cc. d’huile de paraffine le 13 novembre 1934.
Le 18 novembre, injection de 20 cc. de lipiodol. Ce dernier révèle l'existence de multiples adhérences dans lesquelles l'huile iodée se dépose en dessinant de nombreux nids de pigeon.
Le malade qui, après l'injection d'huile de paraffine avait présenté une dyspnée assez marquée, avec léger point de coté et élévation thermique pendant 24 heures, a supporté l'introduction de lipiodol dans sa plèvre sans manifester la moindre réaction.
OBSERVATIONMLE
(Communiquée par M. le Professeur agrégé SIMONIN)
Me B.. entrée à l'hôpital-sanatorium Villemin pour hémoptysie. On tente un pneumothorax hémostatique. Au cours des insufflations, une petite quantité d'air suffit à élever très rapidement la pression intrapleurale. Le pneumothorax est donc limité, À l'examen radioscopique, pas de collapsus visible. On injecte du lipiodol qui montre de nombreuses adhérences vélamenteuses. La substance de contraste s'est accumulée dans des logettes en nid de pigeon réparties sur toute la hauteur du champ. L'introduction d'huile iodée a montré,
en outre, l'intercommunication des différentes régions de la plèvre,
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: Hipiodol dessine de nombreuses
adhérences vélamenteuses et des logettes en nid de
pigeon
Les renseignements fournis par l'exploration lipiodolée révélant l'impossibilité d'obtenir un collapsus étendu, ont indiqué chez cette malade le blocage huileux de la plèvre.
On a introduit alors de l'huile de paraffine dans la séreuse. Par la suite, la malade a présenté un épanchement nécessitant plusieurs ponctions.
La seule réaction immédiate à l'introduction de la substance de contraste a été une élévation thermique minime et passagère. La pleurésie nous paraît due à l’irritation des feuillets pleuraux provoquée par l’huile de paraffine. Dans ce cas particulier, cet épanchement semble d’ailleurs avoir produit un effet nettement favorable dur l'évolution ultérieure de la maladie.
