PROCÉDÉS D’EXCEPTION
Quelquefois de parti pris, plus souvent au cours d’une opération, dans des cas de cancers mammaires très avancés, le chirurgien a été conduit à des mutilations graves, savoir la résection des vaisseaux et nerfs de l’aisselle, la désarticulation du membre supérieur. En 1883, Langenbeck, au 12e congrès de la Société allemande de chirurgie, a cité trois observations où il dût intéresser les muscles, les nerfs et les vaisseaux de l’aisselle.
Au même congrès, Esmareh cite un cas où il fut amené à pratiquer la désarticulation de l’épaule.
Son exemple était suivi en 188(i par Stimson.
Aburnoth Lanc a été également conduit à sacrifier le membre supérieur ; voici en quelques mots son procédé.
PROCÉDÉ I)’ ABURNOTH CANE1
Sur la clavicule, une incision est menée jusqu a la ligne médiane, ce qui permet d’en enlever un peu plus
< Aburnoth Lanc. An effectuai method of treating extension malignanl discase of tho breasl (lhe Lancet. 12 octobre 1895).
du tiers moyen. L’artère et la veine sous-clavières sont liées au ras des scalènes, puis tout le tissu cellulaire et les ganglions sont disséqués dans le creux sus-claviculaire sur la ligne médiane ; au niveau du sternum, on trace une incision verticale de neuf pouces environ qui se continue par un trait horizontal jusqu’à Faisselle ; sur cette dernière, on abaisse une quatrième incision venant de la partie externe delà clavicule.
Sur le bras, on trace une incision partant de l’aisselle pour aboutir au coude et sur l’extrémité de laquelle on fait tomber une incision circulaire. Peau et tissu cellulaire sont disséqués en ayant soin de leur laisser adhérer un large lambeau deltoïdien pom éviter le sphacèle de la peau. Désarticulation de J épaule, ablation du large plastron cancéreux, et application sur le thorax du lambeau cutanéo-musculaire brachi o-axi 11 ai re .
Ce procédé a été employé deux fois par Rutherford Morisson h
1 Rutherford Morisson. A gnant discase of the breast
vory effectuai méthode of treating {ihe Lancet, 0 novembre 1895).
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CAXCER DU SEIN.
