ANATOMIE PATHOLOGIQUE

Nous ne ferons que mentionner les principales particularités anatomiques des plaies du poumon avec rétention du projectile inclus. Leur étude complète est faite dans un autre travail par notre collègue d’internat le Docteur Mairesse.

L'orifice d'entrée au niveau des parties molles de la paroi thoracique ne présente pas de caractère très particuher. Les bords sont violacés parfois, soulevés par une infiltration hémorragique. De cet orifice s'écoule du sang en quantité variable, venant soit des artères intercostales, soit de la mammaire interne, des branches thoraciques de l’axillaire, soit enfin du poumon. Il en sort aussi, quand ses dimensions ont quelque importance, le sifflement caractéristique de la traumatopnée.

Le squelette, au contraire, présente une grande importance, tant au point de vue des complications ultérieures que du traitement opératoire. Signalons les lésions du sternum, de la colonne vertébrale, qu’il s'agisse du corps des vertèbres, des apophyses transverses, ou, comme nous l’avons vu récemment dans un cas personnel, des lames vertébrales dont les débris avaient été entraînés dans la plèvre.

Mais ce sont surtout les côtes qui sont intéressées dans la majorité des cas, et «leur lésion seule commande Pintervention immédiate » (Latarjet).

Lenormant a le premier insisté sur les lésions importantes du poumon par la côte fracturée dans les plaies tangentielles ;: mais dans les cas de pénétration qui seuls nous intéressent, plus grande est encore la fréquence des esquilles costales entraînées par le projectile dans le poumon. Les