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résultats les plus complets, les plus sûrs, les plus rapides: et celà a bien son importance dans la clientèle ouvrière où l’indisponibilité doit être réduite au minimum. Et il est manifeste aussi que plus l’opération sera précoce, plus ses conditions d'exécution technique seront favorables, partant plus la guérison sera totale et prompte. Si l’on ne recourt à l’extirpation qu'après de longs délais, lorsque les ganglions sont ramollis et ulcérés, lorsque les téguments sont amincis, lorsque la masse est devenue adhérente au paquet vasculaire, il est bien clair que l’opération sera plus malaisée, moins efficace, suivie d’une cicatrisation moins régulière. Que si, au contraire, on opère alors que la masse est encore à l’état de crudité, en cours d’intervention, on ne rencontrera aucun abcès froid capable d’inoculer le champ opératoire, la péri-adénite n’aura pas encore fixé le paquet ganglionnaire aux parties profondes, l’opération pourra être conduite suivant la technique très précise que nous décrivons: le dégagement de la saphène, la ligature de son confluent, se feront avec la plus grande netteté, la réunion s’obtiendra par première intention; les téguments ayant ‘gardé leur entière vitalité.

- Donc, il est permis d’affirmer, sous la réserve d’une. technique parfaite, la prééminence de la méthode d’extirpation; mais encore une fois, si l’on veut donner à cette méthode toute sa valeur, il ne faut point attendre pour l’appliquer que la gravité des lésions ait accru ses difficultés et les risques de complication.

Quant au traitement radiothérapique, nous manquons d'expérience pour le juger; maïnts chirurgiens. étrangers le recommandent chaudement. Il nous paraît cependant qu’il rencontre à l’aine, en raison du peu d’épaisseur des téguments, des possibilités de radiodermites plus faciles et

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plus rapides, des conditions moins favorables qu’au niveau du cou.

Nous devons ajouter que ces conclusions visant la supériorité de l'extirpation sont surtout applicables aux adultes de la clientèle hospitalière; pour l’enfant, surtout si la eure marine peut être utilisée, avec les longs délais nécessaires, il est certain que la méthode conservatrice garde ses avantages et ses indications.

Par contre, il est des cas où l’extirpation doit être absolument conutre-indiquée. En effet, nous avons supposé que seuls les ganglions étaient atteints. Mais si des lésions pulmonaires, viscérales où ostéo-articulaires viennent se surajoutér aux lésions du système lymphatique, le problème est tout autre. Il est évident qu’il ne faudra pas se hasarder à intervenir chez un phtisique ou chez un malade porteur d'une ostéo-arthrite du genou ou du’ cou-depied, Il faut pour que l'intervention soit indiquée formelle-, ment, que l'état général soit bon. Ces conditions observées, | les eraintes de Verneuil, au sujet des interventions chez les tuberculeux, sont actuellement complètement abandonnées, Certains chirurgiens même font bénéficier de l’inter-vention, des malades déjà atteints de tuberculose viscérale par trop avancée, qui sont ainsi débarrassés d’un foyer d'infection secondaire qui les cachectise du fait de sa suppuration intarissable.