TECHNIQUE

Un premier principe doit être affirmé: l’ablation du paquet ganglionnaire doit se faire en bloc, sans morcellement ganglions et masses de péri-adénite y comprises.

Un second point anatomique est le suivant: la seule difficulté réelle, c’est le rapport que contracte la veine saphène interne avec la masse ganglionnaire. On peut dire que cette masse est littéralement embrochée par la crosse de la saphène interne. De là, il suit que la technique logique et sûre consiste : 1° à sectionner la saphène au-dessous du pôle inférieur du paquet ganglionnaire; 2° à allér la saisir à la face profonde de la masse ganglionnaire exac- ‘ tement à son confluent dans la fémorale superficielle.

Restent trois’autres pédicules vasculaires qui abordent la périphérie du paquet; mais ceux-là sont d’une importance secondaire; il est utile de les saisir dès le premier temps de l’opération pour donner à l’hémostase toute sa précision, mais ils n’ont pas dans le procédé technique l’importance majeure du rapport de la saphène. Ce sont les trois pédicules suivants: 1° en haut et en dehors les vaisseaux circonflexes iliaques superficiels ; 2° en haut les vais- seaux sous-cutanés abdominaux; 3° en dedans les vaisseaux honteux externes.

Il s’en suit que la conduite de l’opération doit être menée ainsi qu'il suit: La masse ganglionnaire doit être