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Ténéraleraent plus mal la nuit. Le somnté de rêves et de sursauts tellement appréhende le moment. Il s'endort après tandis que la nuit, de deux à six heures »mnie est complète. Mais il a de nouveau • r après s'être levé le matin.

urs, il survînt un peu de fièvre; il n'y en a lui. Le pouls est plein, régulier, et marque La peau de toute la partie supérieure du che; sa température, normale. La chaleur couvertures chaudes font du bien, mment de ses migraines, le malade, qui est vue très-affaiblie. Elle s'obscurcit par mené par un voile qui passerait devant les yeux; iches noires et même de la dîplopîe par inlangue, large et rayée en travers, est humide ^ vers sa base; la salive, abondante; la soif, l'abord, a disparu; Tinappélence est complète, jût pour les viandes est insurmontable. Les it suivis de régurgitations gazeuses et liquides, i parfois le goût des derniers aliments ; d'autres . a des œufs pourris. Dans l'intervalle des repas, iC est le siège d'un malaise qui s'accompagne de ents, d'un peu d'oppression, de fatigue, et d'une e sensation nauséeuse telle qu'un rien ferait vo- ^uelques boissons chaudes améliorent ce dernier jn déterminant des éructations qui soulagent beau- L'èpigastre est légèrement sensible à la pression ; le î) ballonné. Il y a des borborygmes et des vents fétides^ surtout la nuit* Depuis que le nialade est > il ne va à la selle que tous les deux jours. Les fèces de consistance molle, de couleur jaunâtre, d'odeur -fétide, quelquefois aussi très-dures, et exigeant, me avec Taide de lavements, les plus violents efforts. ,>uis trois semaines, la vessie n'évacue que son trop-

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plein ; Turine, très-abondante, coule sans cesse involontairement. Celle de la nuit est de couleur foncée; celle du jour est plus jaune, moins colorée. L'érection est rare et sans énergie.

St/tc, 2/200% à sec, en une fois.

18 octobre. — Le malade a pu se tenir levé quelques instants et debout, sans appui. En se soutenant après les meubles de l'appartement, il imprime à la jambe gauche quelques mouvements volontaires, et peut déjà faire quelques pas. Il ressent le besoin d'uriner, et la vessie a recouvré assez de contractilité, pour qu'il donne, par un dernier effort d'expulsion, ce qu'il appelle le coup de piston. Il y a moins de secousses électriques la nuit; le sommeil et l'appétit sont meilleurs. 11 est survenu deux furoncles à la fesse gauche, et un troisième dans la région inguinale.

22 octobre. — Le malade peut marcher dans l'appartement, en se soutenant de chaque main sur une canne. Dès lors, ce résultat sera persistant. Il se sent, du reste, beaucoup plus de force dans les reins. Le matin, il a eu une selle spontanée suivie plus tard de diarrhée et de vomissements. Le choléra, à cette époque, régnait à Paris. Quelques personnes de la famille du malade ayant déjà fait usage, d'après mes instructions, de quelques préparations homœopathiques, on lui fit prendre quelques doses de phosph. ac.^ 200', dans la crainte qu*il nefiU atteint par l'épidémie. Les évacuations cessèrent immédiatement; puis, dès le lendemain, silic. fut repris.

Quelques jours plus tard, muni de deux doses de si/iCo 2/200% le malade se sentait assez valide pour céder à l'impérieuse nécessité d'un lointain voyage qui devait se prolonger huit mois. Quand il revint, il continuait de marcher avec le secours de deux cannes, ne parcourant toutefois, comme avant son voyage, que de faibles distances, et la myélite paraissait être restée stationnaire.

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§ 17. L'étroite parenté signalée par Trousseau, au point de vue pathologique, entre la myélite chronique et Yataxie locomotricey se confirmerait en partie, au point de vue thérapeutique, du moins en ce qui concerne silic.y ainsi que tendrait à le prouver l'observation suivante.

Ataxie locomotrice. (Panaris et ophthalmie herpétique concomitants.

Un bûcheron des environs de Paris, âgé de 38 ans, ancien militaire, qui fit la campagne de Crimée, est affecté depuis neuf mois, à la suite de grandes fatigues, d'accidents paralytiques qui ont graduellement envahi tout le membre inférieur droit.

Cet homme est de tempérament lymphaticonerveux, mais assez bien constitué. Il a les cheveux blonds, les yeux bleus, le teint pâle, d'un gris jaunâtre ; il a été vacciné, et fut atteint vers l'âge de 13 à 14 ans de fièvres intermittentes tierces ; à 24 ans, d'un chancre suivi de bubon suppuré, et, il y a seize ans, d'une dartre sèche, de forme circulaire, qui couvrit toute la mâchoire inférieure gauche, et s'étendit jusque sur les parties latérales du cou de ce côté. Cette dartre, qui avait résisté à deux ou trois mois de traitement, disparut par aventure à la suite de frictions avec une pommade soufrée. La santé générale n'en fut pas autrement troublée que par l'apparition d'étourdissements qui survenaient au grand air; mais ils persistèrent pendant quatre ou cinq ans, avec une désespérante opiniâtreté ; et lorsqu'ils disparurent, il leur succéda des sueurs nocturnes qui n'ont cessé que depuis trois mois, mais qui diminuèrent insensiblement au fur et à mesure que se développait la paralysie.

Les premiers signes de cette dernière affection dont fut frappé le malade furent un sentiment de pesanteur et de faiblesse de toute la hauteur de la jambe droite. Plus tard, il atteignit jusqu'au milieu de la cuisse, accompa-

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gné de Tengourdissement de Textrèmité du pied^ Puis, cet engourdissement gagna le milieu de la jambe avec difficulté de mouvoir les orteils. Ceux-oi, devenus roides, perdirent bientôt leur mouvement de flexion, quoique leur, mouvement d'extension restât intact. Enfin, le sentiment de pesanteur et d'engourdissement, qui disp.araissait dans la position couchée, se compliqua peu à peu de roideur dans l'articulation tibiotarsieime, et les troubles de la motilité présentèrent les symptômes que nous constatons aujourd'hui.

Le malade en marchant se trouve obligé de lever en l'air la pointe du pied, et de prendre par suite son point d'appui sur le talon. Alors le pied se tourne sur sou bord externe, tantôt et même plus fréquemment sur son bord interne; mais avant d'atteindre le sol, la pointe du pied erre à droite et à gauche, et frappe involontairement la jambe du côté opposé. Il résulte de ce défaïui de coordination des mouvements, que la démarche est. extrêmement vacillante, incertaine et difficile, et qu'elle ne peut se faire que les jambes trés-écartées. Parfois même il arrive que le genou ploie subitement en marchant, et que l'équilibre se perd. A voir chanceler le malade, lorsqu'il est sous le coup d'une émotion vive, lorsqu'il se retourne brusquement, lorsqu'il veut en marchant regarder en haut, ou qu'il s'arrête court pendant la marche, .ou à la suite de grandes fatigues, on le croirait ivre, et cepen* dant il n'a pas même de vertiges. Descendre l'escalier est impossible ; le monter exige les plus grands efforts ^ Assis ou couché, la jambe droite ne peut surmonter le plus léger obstacle, quelle que soit l'énergie que le malade y emploie, et il est obligé de déplacer le membre avec la main. S'il essaye de se tenir debout, la jambe gauche levée, la jambe droite fléchit, et il tombe. En sortant du lit, le matin, la faiblesse du membre affecté est tallef qu'il est forcé de s'asseoir pour se vêtir. Une foifi levé,

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rextrémîtè paralysée ne subit aucune différence de température avec celle du côté sain; mais au lit, la jambe et le pied lui paraissent plus froids, bien qu'au toucher cette différence ne soit pas appréciable. Cependant lorsque les deux jambes se refroidissent en même temps, le côté malade exige beaucoup plus de temps pour atteindre à une chaleur convenable. L'exploration de la sensibilité à la douleur provoquée ne donne que des résultats indécis ; elle parait être considérablement amoindrie néanmoins; toutefois, les mêmes points de la peau qui de prime abord paraissent frappés d'anesthésie, se montrent doués de la sensibilité normale à la douleur provoquée peu d'instants après. Une pression méthodique, exercée sur les apophyse épineuses de la colonne vertébrale, ne découvre aucun point qui soit plus particulièrement sensible ou douloureux. L'appareil musculaire n'est point amaigri.

Toutefois, le malade est frileux; il se refroidit aisément, et il recherche la chaleur. De plus, il est extrêmement impressionnable aux variations atmosphériques, qui lui occasionnent toujours de si vives et de si cruelles douleurs lancinantes dans les membres, qu'elles le forcent à crier. Ces douleurs ne cessent que lorsque le temps, humide ou sec, a repris sa fixité, se prolongeant parfois dix, quinze, vingt-quatre heures et plus; se renouvelant sans cesse, durant à peine l'espaice de quelques secondes, affectant les articulations ou la continuité des membres ; le plus souvent les jambes, la paume des mains, les doigts, la plante du pied, et n'étant soulagées que lorsqu'il est possible au malade de soulever en Tair la partie atteinte, ou d'exercer sur leur siège, avec ses mains, une compression rapide. Il arrive souvent aussi, lorsqu'elles occupent la jambe et la cuisse, que le plus léger attouchement les provoque. A la plante du pied et au talon^ elles sont intolérables, et tant que dure la crise il est

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impossible au malade de se tenir debout. Sous l'influence de Torage, le pied droit semble lourd et gonflé, et une lassitude extraordinaire s'empare des deux jambes.

Signalons en outre un fourmillement incessant de Tannulaîre et de Fauriculaire de la main droite qui s'étend quelquefois jusqu'au poignet, et Teiistence, depuis cinq ou six ans, de verrues aux doigts.

L'annulaire de la main droite est affecté depuis sept semaines d*un panaris qui a déterminé la nécrose de la dernière phalange, quoiqu'il eût été ouvert par le bistouri. Il est encore en pleine suppuration.

La peau est constamment sèche; il n'y a de sueur qu'au scrotum. Le cuir chevelu est, depuis cinq ou six ans, le siège d'un abondant pityriasis.

Les paupières sont d'un rouge vif sur leurs bords ; leur face interne, d un rouge velouté ; roides et légèrement gonflées, elles s'agglutinent la nuit. Les cils sont divisés par groupes, enveloppés et réunis à leur base par de petites croûtes en forme d'écaillés, d'un gris verdfttre, aplaties et Irès-adhérentes. Du côté droit, l'injection palpébrale s'arrête au sinus ; mais du côté gauche, elle s'étend au globe entier, ce qui donne à la sclérotique une teinte rosée parsemée çà et là de petits vaisseaux d'un rouge carmin. En môme temps le malade souffre de œ môme côté, depuis trois jours, d'une sensation très-doo^ loureuse de graviers sous la paupière, et d'une ardeur avec cuisson violente aussi pénible vers les angles que s'ils étaient écorchés. Les efforts de la vue, le grand air, la lumière du jour et celle du soir causent du larmoiement ; la lumière du soir est insupportable ; le jour, il n'y a pas de photophobie. La cornée est intacte ; il en est de môme de la vision,

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