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Seules, lés formes granuliques fébriles sont une contreindication à la cure solaire.

Enfin, il y a souvent avantage à faire précéder la cure solaire de la laparatomie, et nous dirons, avek Poncet et Leriche :

« Une ascite fébrile avec mauvais état général, révélant une septicémie tuberculeuse, une ascite encore en période d'augmentation, doivent être respectées; il n faut pas plus les exposer au soleil d'emblée qu'il ne faut les laparotomiser de suite : les malades, dans ce cas-là, doivent être rigoureusement immobilisés au lit avec des révulsifs locaux : on voit toujours alors au bout de quelque temps de repos absolu, l'affection marquer un temps d'arrêt : c'est le moment à choisir pour l’insolation comme pour l'intervention. » (Poncet et

Leriche.) (Planche n° 2.)

Tuberculose génito-urinaire

Après avoir été discutée, l'héliothérapié des tuberculoses génito-urinaires, semble aujourd’hui, entre les mains de certains héliothérapeutes, avoir donné des résultats encourageants.

Buscarlet, de Genève; Witmer, de Leysin, et surtout Rollier (Eéliothérapie des tuberculoses urinaires en revue de la Suisse romande de janvier 1911) ont obtenu des guérisons remarquables.

Dans la cystite, il se produit assez vite une sédation de

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la douleur, avec augmentation de la capacité vésicale et diminution de la fréquence des mictions.

La pyurie diminue, puis se tarit, les hématuries cessent et on a même pu constater la disparition des bacilles. En même temps, la courbe thermique se régularise, le poids augmente et des crises de sudation s'établissent qui déchargent le rein par leur élimination cutanée.

Enfin, la pratique de Rollier lui permet d'affirmer que l'insolation est le meilleur agent de cicatrisation dans les

plaies opératoires suppurantes de la néphectomie :

« Après quelques instants, la plaie baigne dans une abondante sécrétion séreuse. Quelques heures plus tard, ce suintement se concrète déjà en fines lamelles de fibrine, pareilles à du parchemin. La plaie s'entoure d'une auréole hyperémiée. Pour la nuit, on applique sur cette plaie déjà recouverte d’une croutelle un pansement protecteur aseptique (gaze hydrophile) que l’on enlève dès le matin. Bientôt s'opère la transformation fibro-scléreuse sous -la forme d'un ourlet grisâtre, s'avançant des bords vers le milieu de. la plaie. En l'absence de soleil, l’exposition peut se faire à la fumière diffuse et à l’air libre, dont les qualités hydrophiles accélèrent la cicatrisation. Ce procédé nous paraît réaliser les conditions essentielles du traitement antiseptique idéal en neutralisant l’action des germes, tout en sauvegardant la fonction cellulaire. Il permet d'éviter la résorption souvent nocive d'agents chi-

miques que peut amener l'emploi des antiseptiques habituels

LS 27 Des ét l'élimination de ceux-ci par un rein déjà suffisamment irrité par les toxines. »

Les résultats ne peuvent être obtenus que par l'insolation directe, étendue à toute la surface des téguments, et trouvent une aide excellente dans le traitement tuberculinique associé.

Les tuberculoses génitales sont justiciables également de la cure solaire, mais il faut bien savoir que leur guérison est souvent très longue à obtenir,

Poucet et Leriche ont pu guérir en un mois une tuberculose prostatique avec foyers épidédymaires.

W itmer cite des cas de tuberculoses prostatiques et vésiculaires guéries par l’insolation.

Et l’action se trouve particulièrement heureuse dans les fistules suintantes, qui s'assèchent, bourgeonnent et guéris-

sent enfin par sclérose.

Fistules anaies

L’héliothérapie peut être ici employé seule, ou conjointement avec le traitement opératoire : elle constitue, dans la plupart des cas, le traitement de choix.

Seules, les poussées congestives pulmonaires, avec ou sans fièvre, sont l'indication de l’arrêt temporaire dans la cure.

Le malade sera soumis aux rayons solaires, tantôt couché sur le dos, les jambes fléchies et écartées, tantôt sur le ventre, dans la position genu-pectorale.

Toutefois, la bacillose pulmonaire, loin de constituer une