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Les polynucléés éosinophiles, en nombre normal pendant la durée de la maladie (1,48), sont sensiblement plus nombreux lors de la convalescence (3,74).

Quant aux formes d'irritation, elles se sont montrées nombreuses le premier et le deuxième jour des. accidents sériques (2,76-1,30).

La résistance globulaire, recherchée quarante-huit heures après la première injection, nous donnait : Hémolyse initiale, 0,40; hémolyse moyenne, 0,34; hémolyse intense, 0,24. Au moment des accidents sériques, elle donnait : Hémolyse initiale, 0,44 ; hémolyse intense, 0,86 ; hémolyse totale, 0,30. Ces secondes valeurs se trouvent plus rapprochées de la normale.

En somme, si nous envisageons dans leur ensemble les différentes réactions sanguines présentées dans cette observation, nous notons, avant l'injection de sérum, une polynucléose modérée. :

Vingt-quatre heures après l'injection, hyperleucocytose, diminution des polynucléés et augmentation des mononucléés.

Quarante-huit heures après cette première injection, vingtquatre heures après une deuxième, il y a encore une hyperleucocytose considérable (30.000), avec formule leucocytaire presque-superposable à la précédente. |

Au moment des accidents sériques, on note une leucocytose normale, ascension du taux des lymphocytes dès la veille, polynucléose le deuxième jour, apparition des formes d'irrita tion.

Enfin, lors de la convalescence, la formule leucocytaire est à peu près normale, avec cependant une éosinophilie assez marquée.

OBsErvarTion VII

Marie M..., âgée de quatorze mois, entre le 16 février 1914, à midi, au pavillon de la diphtérie. Elle est atteinte d’angine à fausses membranes et présente des signes évidents de laryngite intense.

L'enfant, est abattue depuis quelques jours, mais c’est seulement de-

Perruchot 3

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puis la veille au soir que la gêne respiratoire est survenue. Dès ce matin la toux est devenue rauque, l’enfant ne peut crier. La gorge présente des exsudats, fausses membranes en ilots, jaunâtres, localisées sur les amygdales et la partie supérieure des piliers du voile du palais, autour d'elles la muqueuse est rouge. De chaque côté du cou il existe des ganglions.

Le ‘tirage inspiratoire est très marqué (dépréssion. sus-sternale et épigastrique), l'expiration est.assez facile, il n’y a pas de polypnée. L'examen rapide des autres appareils ne révèle rien. Pas de bronchopneumonie.

La température est à 39°2, le pouls est rapide et petit, mais régulier, difficilement comptable.

On pratique le tubage du larynx ; injection sous-cutanée de 30 centimètres cubes de sérum.

Le 17 mars, la température est encore élevée (38°6-39°6) ; il persiste toujours des fausses membranes sur les amygdales. l

Le 18 mars, on détube l'enfant ; l’auscultation du poumon fait percevoir quelques bruits surajoutés au murmure vésiculaire sous forme de râles muqueux disséminés. Il existe encore quelques exsudats amygdaliens ; deuxième injection de 30 centimètres cubes de sérum.

Le 21, l’état de la gorge est plus satisfaisant, la température a baissé (378). On constate une paralysie du voile, les liquides refluent par le nez ; on lait alors une troisième injection de 30 centimètres cubes de sérum. ‘

Une heure après il se développe une éruption à type urticarien, débutant au niveau du point d'injection (flanc gauche) et s'étendant très rapidement sur le tronc et les membres, avec prédominance au niveau des articulations du coude, du poignet, du genou et du cou-depied. Les éléments éruptifs sont constitués par de larges placards érythémateux, d'un rouge très accentué, presque vineux, très légèrement surélevés, un peu confluents sur l'abdomen et les articulations des membres, mais laissant cependant entre eux de larges intervalles de peau indemne. Température 38°2.

Le 22, l’éruption est d'une grande intensité, recouvrant le cou, les épaules, le trone ; la face n’est pas épargnée et nous présente de larges trainées érythémateuses irrégulières. Il existe un prurit marqué, l’en-