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complètement paralysés. Les pupilles sont inégales ; la

gauche est très dilatée. L'enfant a donné quelques signes de connaissance pendant la nuit. :

« Ii entre à l'hôpital Trousseau à onze heures du matin Les symptômes sont ceux indiqués plus haut. L'enfant ne répond à aucune question. Côté droit paralysé. Pupille gauche dilatée, ne réagissant pas. Température 370,4. « Pensant à une compression de l'hémisphère gauche par un épanchement sanguin progressivement croissant

depuis la chute, M. Broca fait, dans la région temporale, un grand lambeau à convexité supérieure, et, après avoir :

décollé les parties molles à la rugine, il constate qu'il n'y a rien sur lécaille du temporal, mais que sur le pariétal gauche on voit un trait de fracture remonter depuis le bord inférieur Jusque vers le bord supérieur de cet os.

« Un orifice large comme une pièce de cinq francs environ est fait.à la pince-gouge sur la lèvre antérieure du trait de fracture. On trouve un caillot volumineux, noir, qui est enlevé avec le doigt introduit par l’orifice de trépanation. Le décollement a eu lieu en haut et en avant. « Le cerveau décomprimé revient rapidement à son volume. La dure-mère est déchirée et, par sa plaie, on voit couler du sang en assez grande abondance. Un peu de substance cérébrale contuse fait issue par la plaie de la dure-mère. Deux artérioles de Ia pie-mère qui donnent en jet sont liées, et, à partir de ce moment, toute hémorragie cesse. Suture de la peau. Drain, pansement. «Immédiatement, on constate que la paralysie a disparu dans le côté droit et l’enfant, presque éveillé, répond par des mouvements aux piqûres d'épingle. La pupille gauche

à. « est revenue presque à l'état normal. Pouls très petit et Mn « très fréquent.

« L'après-midi, l'enfant a été très agité, remuant les « membres des deux côtés et les portant à sa tête. ‘ «I n'a pas pu parler, mais lorsque ses parents sont venus > « le voir, il comprenait les paroles qu’on lui adressait et « exécutait les mouvements demandés. Pas de vomisse- « ment.

« Mort à quatre heures et demie.

‘x À l’autopsie, le trait de fracture empiète sur l’écaille . « de loccipital, mais il n'y a aucune propension à la base « du crâne. L'hémisphère gauche est recouvert d’un caillot « sanguin. On ne trouve aucun épanchement cérébral. Pas « de contusion cérébrale apparente, sauf la déchirure cons- « tatée au niveau du point où les artérioles de la pie-mère

« ont été liées. »

Dans cette observation, lhématome extra-dural est associé à un hématome sous-méningé.

OBsERvATION III (rapportée dans sa thèse par PorRtER, nue élève de Broca). Fracture de la voûte. Déchirure du sinus longitudinal inférieur. Mort. Autopsie.

«X.., âgé de quatre ans, est amené à l'hôpital Trousseau « en octobre 1895, à la suite d’une chute du deuxième «, étage. A son arrivée à l'hôpital, l'enfant est dans ie coma. «et présente du côté droit un peu de raideur musculaire. « La mort étant imminente, il n’est pas fait d’interven- & j

« tion chirurgicale. L'enfant succombe quelques instants « après son entrée à l'hôpital.