OBSERVATION LXI

Rumschewicz. Petersb. med. Woch.,-1887.

Homme de 55 ans. Acuité visuelle, 20/20 ; les deux moitiés temporales du champ visuel faisaient défaut. Ligne de division absolument verticale, traversant le point de fixation. Les papilles

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étaient normales. L'’hémianopsie avait débuté à la suite d’une ivresse intense. Petit à petit, la partie défectueuse du champ visuel droit fut restituée à la vision, sauf un léger rétrécissement périphérique. Dans le secteur inféro-externe, on trouva des deux côtés un scotome de forme ovoïde plus étendu dans l’œil droit que dans le gauche. Son axe le plus long avait une direction oblique et mesurait à droite 30°, à gauche 20°. Le malade était diabétique et succomba à une nécrose étendue de là peau des extrémités inférieures. La vision était restée satisfaisante jusqu’à la mort survenue Cinq ans après le début de l'affection. Les papilles étaient restées normales. Pas d’autopsie.

De toute facon, il faut bien savoir que l'absence de troubles ophtalmoscopiques ne s’oppose pas à la présence d’une lésion du chiasme. Lagrange, à propos d’un majade présenté par Armaignac, est d’un avis opposé et veut considérer tous les cas où la lésion de la papille fait défaut, comme étant sous la dépendance d’une lésion centrale venant comprimer à la fois les deux lobes occipitaux. Une atrophie blanche de la papille se produisant trois mois après chez le sujet en question, venait prouver que le diagnostic de lésion du chiasma adopté par Armaignac et par Pitres était parfaitement légitime.