Bufletin de la Soc. de chir. Paris, 1874, p

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«rement à l'adoption de la forcipressure, au moins à titre «d'expédient de nécessité, mais il m'a paru avantageux de «signaler son origine déjà ancienne et les services qu'elle «a rendus en d'autres mains. Cette revue rétrospective me «dépouillera sans doute de tout droit à la découverte bien «que j'aie agi le plus souvent sous l'unique inspiration de «l'urgence et sans connaître, lors de mes premiers essais, «les propositions de mes devanciers; mais si elle me raye «de la liste des inventeurs, elle mettra à néant bien d'autres «prétentions.»

Est-il possible de s'exprimer d'une manière plus équitable, plus honnête, plus désintéressée?

M. Verneuil, clans aucun de ses articles sur la forcipressure, n'a «.contesté» à M. Péan a la priorité de sa découverte*. Il ne s'en est pas (.(attribué le mérite*. Rien ne prouve que M. Verneuil ait songé à l'en ((dépouiller)), puisqu'il a même écrit ceci:

«De son côté, à une date que je ne saurais préciser, «faute de documents écrits, mais qui remonte, sans doute, «à quelques années, M. Péan appliqua sur une large «échelle la forcipressure comme moyen hémostatique temporaire pendant les opérations1.»

Peut-on croire maintenant M. Péan lorsqu'il s'exprime ainsi: «A notre profond étonnement il (M. le professeur Ver- «neuil) ne craignit pas de tirer des six observations «qu'il avait présentées à la Société de chirurgie des con- « cl usions qui n'étaient autres que les nôtres. Bien en- « tendu, il n'avait pas prononcé notre nom*.»

Constatons, pour terminer l'exposé de ce tissu d'allégations mensongères, que les observations personnelles de M. Verneuil, dans son premier article, étaient au nombre de dou&e, ainsi numérotées: Obs. I, II, III, IV, V, VI, VII, VIII, IX, X, XI et XII3.

t. Bull, et Mém. de la Soc. de chir. Paris, 1875, p. 653.

2. Bulletin médical. Paris, 1892. Leçon d' adieux de M. Péan, p. 1551, col. 2.

3. Bull, et Mém. de la Soc. de chir. Paris, 1875, p. 18 à 26.

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M. Verneuil, dont l'érudition consciencieuse ne peut pas être mise en doute, je lui rends hautement ce témoignage, qui ne peut être soupçonné ni de banalité, ni de partialité, a cité tous les faits qu'il a pu recueillir et ceux qu'il a pu connaître dans le courant de l'impression de son traité: De la Forcipressure. C'est ainsi qu'il a cité longuement mon opuscule ou discours sur la Réunion des plaies de 1874, dès que je le lui eus transmis, et s'il n'a pas cité ou rapporté l'article de la Gazette des hôpitaux du 8 septembre 1868, c'est que moi-même je n'y pensais plus et que je n'ai pas songé à le lui signaler. Comme ce n'était pas un article spécial, il était difficile de le retrouver dans la notice ovariotomique à la suite de laquelle il se trouve sous forme de remarques. Il n'est donc pas étonnant que M. Verneuil n'ait pu le citer, d'autant plus que moi-même je ne l'ai pas cité le 29 novembre 1876, lors de la lecture de mon Mémoire sur YHémostase par compression excessive, à la Société de chirurgie. Cet article, si malencontreusement oublié1, aurait alors été péremptoire et aurait mis fin à toutes les vilenies ultérieures et à toutes les calomnies dont M. Péan m'a gratifié. J'établissais alors, de mémoire, mes droits de priorité à YHémostase définitive rapide par compression excessive, en les faisant remonter à 1867, sans en donner une preuve irréfragable. M. Péan, qui a dû connaître cet article, car il se tenait entièrement au courant de mes publications dans la Gazette des hôpitaux, s'est bien gardé d'y faire allusion, quoiqu'il eût épluché toutes mes relations d'opérations, pour en faire une critique sophistique au point de vue du pincement des vaisseaux. La 14? et la 13e leçon des « Leçons de clinique chirurgicale du docteur Péan, Paris, 1879, t. II, p. 291 à 342, sont relatives au pincement hémostatique. Ces deux leçons ne sont qu'un tissu d'odieuses calomnies, de contestations mensongères, de textes falsifiés et d'outrages inqualifiables accumulés contre moi après ma revendication contre M. Péan

1. Voy. Bull, et Mém. de la Soc. de chir., dans ma communication relative à YHémostase définitive par concession excessive à l'aide de pinces hémostatiques, 1876. t. II, p. 7(38 à 787.

à la Société de chirurgie et. à l'Académie de médecine. Elles n'ont été faites et ne peuvent avoir été faites qu'après la publication de mon Mémoire sur l'Hémostase définitive par compression excessive, dans les Bulletins de la Société de chirurgie1, en 1877 (le fascicule du 5 décembre ne renfermant que la première demi-page de ce Mémoire). Or, le tome deuxième des Leçons de clin. chir. de M. Péan est intitulé ainsi :

«Leçons de clinique chirurgicale professées à l'hô- «pital Saint-Louis pendant les années 1875 (2e séquestre) et 1876, par M. le docteur Péan. Paris 1879.»

Ce titre est inexact, parce que la 14e et la 15e leçon que ce livre renferme n'ont pu être professées qu'en 1877, puisqu'elles sont une réponse à mon Mémoire, qui n'a été publié qu'en 1876-1877.

La 14e et la 15e leçon sont devenues la 5e et la 6e leçon de l'ouvrage intitulé: «.Du Pincement des vaisseaux, etc., par le docteur Péan, suivi de la monographie sur la forcipressure, de MM. les docteurs Deny et Exchaquet, anciens internes des hôpitaux de Paris. Paris 1877.»

Le lecteur pourra, je pense, être convaincu ainsi que jamais M. le docteur Péan n'a fait aucune leçon, aucun ouvrage spécial, ni sur le pincement, ni sur ses pinces, ni sur la forcipressure avant M. le professeur Verneuil, soit antérieurement à 1874, soit en 1874, ainsi que l'indique le titre de l'ouvrage ou de la monographie de MM. Deny et Exchaquet, et ainsi que l'indique encore M. Péan dans la lre leçon relative au pincement hémostatique (page 2, ligne 5) en renvoyant le lecteur (voyez le renvoi 2 au bas de cette même page 2) à la brochure intitulée : De la Forcipressure, laquelle porte celle fausse indication de 1874.

On voit clairement ici une fausse allégation confirmée par une fausse indication. — C'est vraiment le sublime du genre par la complication machiavélique de la mise en scène.

t. Bull, et Mém. de la Soc. de chir. Paris, 1877. fascicules du 5 décembre 1876 et du 5 janvier 1877, p. 768 à 787.

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Du degré de confiance qu'on peut accorder aux faits chirurgicaux relatés par M. Peau.

oyons maintenant quel degré de confiance méritent les assertions de M. Péan au point de vue de ses publications scientifiques. Le lecteur remarquera que je ne m'occupe que de faits antérieurs à ma polémique avec M. Péan, avant 1875, pouvant être contrôlés par des publications différentes.

Laissons d'abord la parole à M. Péan:

«Nous imaginâmes le traitement dit par suppuration. «En ce qui concerne les tumeurs de l'abdomen et du «bassin, ce traitement consiste à mettre à nu le kyste, «à en exciser la plus grande partie, à respecter celle «qui ne pourrait être enlevée sans trop de danger, et «à suturer les bords de cette dernière au péritoine pa- «riétal et à la peau, de façon à favoriser l'écoulement «ultérieur du liquide, sans avoir à craindre que le pus «passe dans le péritoine. Celte portion du kyste guérit «par atrophie (?). Celte manière de procéder (qui consiste «à embellir les statistiques et à faire croire aux naïfs qu'on «est un fameux chirurgien) fut tout d'abord vivement com- « battue par Kœberlé. Il plaisanta même un peu ce trai- «tement qu'il appelait une ovariotomie incomplète. II «affirma qu'il était préférable d'enlever le kyste en tonalité, quelles que fussent les complications, mais il suffit «de lire les statistiques qu'il a publiées à cette époque «pour voir que les malades opérées par lui dans ces «conditions succombaient, tandis que les nôtres gué- « rissaient, grâce à la méthode prudente que nous avions «imaginée.» — {Bull, méd, Paris, 1892, p. 4556, col. 1.)

«Pour ce qui est de l'utérus, après avoir montré «comment on pouvait enlever en totalité (A qui M. Péan

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« a-t-il montré cette possibilité qui était depuis longtemps ré- « solue?) les tumeurs fibreuses et fibrokystiques, nous prouvâmes qu'il était avantageux d'appliquer le traitement «par suppuration aux kystes uniloculaires du corps de « l'organe. Les résultats furent véritablement merveilleux, «car toutes les malades guérirent.^ (M. Péan a vraiment beaucoup d'imagination pour croire lui-même ce que d'autres ne peuvent pas constater.) — [Bull. méd. Paris, 1892, p. 4556, col. 4.)

M. Urdy a publié, sous le patronage de M. Péan, dans sa brochure déjà citée (Examen de quelques cas difficiles d'ovariotomie et d'hystérotomie) dans l'obs. VII, p. 36, un cas soidisant de tumeur utéro-cystique(l) dont voici le sommaire: Ablation d'une grande partie de l'utérus; — conservation du segment inférieur du kyste utérin; — guérison, — avec renvoi à la planche II de l'ouvrage intitulé : Hystérotomie , par MM. Péan et Urdy. — D'autre part nous trouvons le même cas dans le t. I des Leçons de clin, chirurg., par le docteur Péan, p. 680, dans l'Appendice, sous la rubrique «Tumeurs uléro-cystiques», n° 215, avec celte mention:

«Opération du 31 décembre 1872. Age: 24 ans. Tumeur «implantée à l'union du corps et du col de l'utérus, de « nature kystique avec deux grandes loges et deux petites. «Adhérence générale de l'épiploon en avant, tumeur à «parois épaisses, rouges, rappelant l'utérus par sa couleur. «Ponction: 7 litres de liquide épais; consistance de pus; «couleur d'ocre, résultant d'un mélange de pus et de «sang. Adhérences générales dans la partie profonde de «la tumeur. Après l'avoir étranglée aussi has que possible, «excision d'une portion de la poche. Conservation de la «partie profonde, qui fut traitée comme les kystes de «l'ovaire adhérents par la méthode par suppuration au « contact de l'air. Guérison. Menstruation revenant régu- «lièrement par la suite. Pendant les premiers mois un «suintement sanguin se faisait aussi par la cicatrice du «pédicule.»

Eh bien! cette notice renferme toute une série d'indications fausses, même contraires à la vérité:

Transcrivons d'abord la relation du même fait par M. Urdy:

«Mme Schn... (un nom d'étoile du monde parisien), 23 ans «et demi, tempérament lymphatique, menstruation irrégu- «lière et abondante. En juin 1871, Mme S — voit son «ventre grossir; elle croit d'abord à une grossesse, bien «que les règles reparaissent chaque mois avec abondance. «Le terme passé, la malade va consulter M. Kœberlé, qui «diagnostique un kyste de l'ovaire et conseille l'opération. « — Dans le courant de décembre 1872, M. Péan voit la «malade pour la première fois, et après un examen attentif «déclare à la malade, déjà prévenue, du reste, que l'opé- « ration ne peut être différée davantage. A ce moment la «tumeur était volumineuse, asymétrique, tendue et dure du «côté de l'hypogastre et du flanc droit; plus molle et plus «fluctuante vers l'ombilic et le flanc gauche; d'ailleurs, «toute sa surface était lisse, peu bosselée, mais très dou- «loureuse à la pression. En s'aidant du toucher vaginal et «de l'exploration des cavités utérine et vésicale, on arrivait «à cette conclusion, que la tumeur était exclusivement uté- «rine, probablement une tumeur fibrocyslique. Ce diagnostic a. fut confirmé par M. S. Wells, qui vit la malade immédiate- « ment avant l'opération. — Opération le 31 décembre 1872, «en présence de M. S. Wells. — Incision sur la ligne «blanche, de l'ombilic au pubis. Le péritoine pariétal incisé, «on voit que l'épiploon recouvre toute la surface antérieure «de la tumeur; il lui est adhérent et va s'insérer jusque «sur la vessie et les côtés de l'utérus. Sur ce dernier or- «gane les adhérences sont si solides et surtout si vasculaires «qu'on ne peut, sans grand danger, tenter de les décoller: «il faut les réséquer. De la sorte, on laisse en place la «partie inférieure de l'épiploon, trop difficile à atteindre et «trop adhérente; la partie supérieure est détachée de la « face antérieure et des parties latérales de la tumeur. — «Celle-ci, ainsi mise à nu, paraissait manifestement utérine.

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«Mais était-elle fibreuse ou fibrocystique? Aux yeux de «MM. S. Wells et Péan, le diagnostic resta en suspens jus- «qu'à ce qu'un gros trocart ayant été plongé dans sa masse, « un flot de liquide purulent se fût échappé. Ce liquide pro- « venait d'une loge dont les parois présentaient une épaisce seur de 2 centimètres environ; elles étaient constituées « par du tissu utérin facile à reconnaître, une fois qu'on les «eut incisées. Après quelques tractions modérées, il fallut «renoncer à attirer au dehors la totalité de la masse mor- «bide. Après en avoir lié et excisé la plus grande partie, « le reste de la poche fut abandonné dans la cavilé abdo- «minale. La durée de l'opération avait été de deux heures. « — Les suites de l'opération furent heureuses. La malade «quitte la maison de santé le 20 février 4872 (erreur d'im- « pression au lieu de 1873). Il reste à peine un peu de sup- «puration, on conlinue cependant les lavages désinfectants. «M. Péan a revu la malade à la fin de l'année 1873. La « santé ne laissait rien à désirer. » — (Urdy, Examen, etc. Paris, 1874, p. 36.)

J'ai vu Mlle X. . . ., très belle personne, environ un mois avant l'opération. La tumeur présentait tous les caractères d'un kyste de l'ovaire gauche adhérent dans l'excavation pelvienne et à la face postérieure de la matrice. La profondeur de la matrice était normale (8 centimètres); son volume était normal; le col utérin était normal, mais refoulé contre le pubis. J'avais conseillé l'opération, que je considérais comme devant être très grave. Si M. S. Wells, appelé en consultation, a conclu à l'existence d'une tumeur fibro-cystique de la matrice, ce que je ne puis croire, c'est qu'il a dû faire l'examen à la hâte et se laisser influencer par le diagnostic de M. Péan. Ni le contenu du kyste, ni l'état multiloculaire de la tumeur, ni l'état de la matrice tout à fait normale dans toutes ses parties, ni la figure (pi. II) de l'ouvrage de M. Urdy (Hystérotomie, Paris, 1873) n'indiquent une tumeur utérine. D'ailleurs, M. Péan lui-même n'est pas affirmatif puisqu'il dit: «tumeur rappelant l'utérus par sa couleur » !

J'ai revu l'opérée à Strasbourg, où elle a passé deux à trois semaines au couvent de la Toussaint, assez longtemps après l'opération, je ne puis préciser. La cicatrice de la plaie abdominale, très laidement couturée, était restée suppurante et fistuleuse à sa partie inférieure. La pauvre infirme était amaigrie; elle se plaignait amèrement d'avoir été opérée sans avoir été guérie et d'avoir été obligée de dépenser trente-deux mille francs pour les frais de son opération à Paris. — L'opérée n'était pas guérie. — M. Péan a inventé, pour la circonstance, les tumeurs uléro-cystiques pour ne pas laisser dire qu'il avait laissé inachevée une ovariolomie dans laquelle je devais moi-même intervenir, et il savait que je ne l'aurais pas laissée inachevée. M. le professeur E. Bœckel a vu l'opérée, ainsi que moi, au couvent de la Toussaint.

Une des relations de tumeur fibro-cystique de l'utérus (?) (autrement dit, d'un kyste multiloculaire d'un ovaire), les plus drolatiques, a été faite par MM. Deny et Excbaquet dans la Gazette médicale de Paris, 1875, p. 47, et par M. Péan dans l'appendice du t. II des Leçons de clin. chir. Paris, 1876, p. 679.

Relation de MM. Deny et Exchaquel. — «L'opération a «eu lieu le 15 décembre 1874 Incision du pubis à trois «travers de doigt au-dessus de l'ombilic. M. Péan ponc- « lionne successivement toutes les poches kystiques et en- «lève les^parties solides de la tumeur par sa méthode dite «de morcellement et excise toute la partie de l'utérus dans «.laquelle s'est développée la tumeur. (M. Péan a fait accroire « cela à ses naïfs admirateurs.) Cette portion d'utérus se «montre considérablement hypertrophiée, vascularisée et « remplie d'un liquide limpide (probablement du liquide am- «niotiquej. L'opérateur la saisit de nouveau dans des liga- «tures qui servent à l'attirer dans l'angle inférieur de la «plaie à la manière d'un pédicule d'un kyste, mais les «ligatures ne suffisent pas à empêcher le sang des vais- « seaux qui se rendaient de l'utérus et des ligaments larges

«à la tumeur de sortir. Aussi en présence du calibre et du «grand nombre de ces vaisseaux, M. Péan n'hésite pas a «la comprimer avec quinze pinces qu'il laisse à demeure. «Deux jours après, à la suite de vives coliques, la malade «expulsait un fœtus de 4 mois environ, que M. Péan avait «laissé dans une portion d'utérus hypertrophiée, sous- «jacente à la tumeur; trois semaines plus lard la malade «retournait en Belgique complètement guérie.» — (Gaz. méd., Paris, 1875, p. il.)

Voici la relation de M. Péan:

«Hystérotomie; tumeur fibro-cystique; fibrome et kyste «implantés sur le fond et la paroi postérieure de l'utérus. «Ventre énorme. Toute la tumeur enveloppée d'une coque « cellulo- séreuse (?) épaisse et très vasculaire. Incision de «celle coque. Ponction des loges. Dix litres de liquide «séreux et citrin, et, au fond, louche, puis sanguin. Les « vaisseaux deviennent énormes à mesure qu'on arrive au «voisinage de l'utérus; Yénucléalion complète nécessite «un jeu de pinces considérable. Propension de la vessie «à saillir hors du ventre. Ablation du fibrome par mor- «cellement; il s'insérait sur le fond de l'utérus qui était «volumineux, environ comme au cinquième mois de la « grossesse. Ce fond utérin est lié, puis sectionné et fixé «à l'angle inférieur. Une faible partie seulement de la « coque fut excisée, le reste fut conservé et disposé entre «les lèvres de la plaie, de façon à former une barrière «contre la pénétration du pus dans la cavité abdominale. «La portion solide pesait 7300 gr. Après l'opération « l'utérus conservait encore un gros volume. Le lendemain «expulsion spontanée d'un œuf intact, à quatre mois et «demi de développement. La malade était veuve depuis «neuf ans et rien n'avait pu faire soupçonner au chi- «rurgien qu'il pût exister une grossesse pendant le «développement d'une tumeur aussi volumineuse. — «Guérison. — Suites éloignées, pas de renseignement.» — (Péan, Leçons de clin. chir. Paris, 1876, t. I, p. 679, n° 213.)

D'après la note de la page 677, contemporaine de 1876, date de la publication du t. I des Leçons de clin, chirurg., ainsi conçue: «Les observations 209, 210, 211 et 212 ont été publiées in extenso dans notre monographie sur l'hystérotomie : toutes les suivantes sont encore inédites. » L'opération qui vient d'être relatée, devait alors être inédite puisqu'elle porte le n° 213. Pourtant, MM. Urdy et Exchaquet avaient publié cette observation en janvier 1875 dans le résumé des leçons qui ont dû être professées par M. Péan lui-même !

Pour moi, qui suis un peu du métier, il n'y a été question que d'un kyste multiloculaire d'un ovaire adhérent, que M. Péan a traité par ses fameux procédés. Une faible partie seulement de la coque fut excisée. Si la matrice conservait encore un gros volume après l'opéwation, pourquoi M. Péan n'a-t-il pas enlevé la matrice, car évidemment on n'a pas touché à sa cavité, qui a peut-être été seulement vidée par une ponction, attendu que MM. Deny et Exchaquet disent que la partie restante de l'utérus considérablement hypertrophiée était vascularisée et remplie d'un liquide limpide.

Conclusion. — Mystère et contradictions avec mystification des naïfs.

Contrôlons maintenant le cas suivant :

«N° 6, 12 octobre 1867. Age: 27 ans. Siège: ovaire « droit. Kyste uniloculaire. Adhérences très épaisses et «presque générales. Excision d'une partie du sac. Con- «servation de la portion qui ne peut pas être rendue «libre; canule à demeure; traitement par suppuration. « Guérison. » (Péan, Leçons de clin. chir. Paris, 1876, t. I. Appendice, p. 654, n° 6.)

Si nous nous en rapportons à M. le docteur Gros-Fillay, «M. Péan, ayant renoncé à enlever le kyste (par suite des «adhérences), se décida à le faire suppurer. D'ailleurs la ! «ponction avait été faite à dessein sur des points où la « tumeur avait contracté avec la paroi antérieure de l'a b do-

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«men les adhérences les plus fortes. On agrandit celte ouverture d'environ 4 centimètres; on introduisit dans la «cavité du kyste une sonde de fort calibre, qu'on laissa à «demeure pour faciliter l'écoulement du liquide purulent «à mesure qu'il se produirait.... Cinq semaines après, la «malade se levait et vaquait à ses affaires. Au bout de «8 mois la malade fut présentée à l'Académie de médecine, «la fistule abdominale était complètement fermée.» (Gros- Fillay, Des Indications et Contre-Indications dans le traitement des kystes de l'ovaire. Paris, 1874, obs. IV, p. 42.)

Comment concilier ces deux notices? M. Péan indique qu'il y a eu excision d'une partie du sac; M. Gros-Fillay, qui donne le cas comme un exemple d'incision simple du kyste,^ dit que M. Péan n'a rien excisé du tout et qu'il s'est borné à faire une incision de 4 centimètres dans le kyste dont l'ouverture était probablement fermée momentanément pendant que l'opérée a été présentée à l'Académie de médecine, mais qui très probablement n'était pas guérie du tout. Il faudrait savoir ce qu'elle est devenue depuis...

L'obs. V de M. Gros-Fillay, loc. cit., p. 46, opération du 18 mars 1873, correspond au n° 79 de l'appendice des Leçons de clin, chir., t. I, p. 659. Dans ce cas il y eut une excision partielle d'un kyste dermoïde avec canule à demeure, et il est impossible que l'opérée qui est désignée comme étant guérie, ait guéri d'une manière définitive.

Dans l'obs. VI, opération par M. Péan, le 30 juillet 1872, M. Gros-Fillay s'exprime ainsi: «Le kyste complètement vidé, «la solidité de l'étendue des adhérences bien constatée, on « referme les parois du ventre, car il n'y avait pas lieu ade songer à faire l'extirpation de la poche kystique. On «ménage seulement à l'angle inférieur de la plaie une ou- «verture pour permettre au pus de s'écouler au dehors.... « La malade quitta la maison de santé en pleine conva- (descence.)) (Gros-Fillay, loc. cit., p. 51.)

M. Péan (Appendice du t. i des Leçons de clin, chir., p. 657, n° 65) dit au contraire:

«Adhérences généralisées trop étendues pour pouvoir « être rompues. Extirpation d'une portion de la poche. «Traitement par la canule à demeure et suppuration. « Guéri son.»

Qui faut-il croire? Et cependant MM. Urdy, Gros-Fillay, ont écrit leurs livres sous le patronage de M. Péan.

Dans l'obs. VII, du 29 juin 1870 (n° 29 de l'appendice du t. Ier des Leçons de clin, chir., p. 653, de M. Péan), M. Gros-Fillay dit: «Ayant amené au dehors toute la portion «de la poche qu'il avait été possible de rendre indépendante «des adhérences, M. Péan l'excisa aussi bas que possible. «De la portion profonde qui restait dans le ventre il forma, «en la plissant, une sorte de bourse assez largement ou- « verte, puis il appliqua de chaque côté de la plaie les «lèvres de section de la portion restante du kyste après «avoir fait 15 ligatures perdues. Un tube en caoutchouc «est placé au fond de la poche kystique. Le 5 août, Mme G. «peut quitter la maison de santé et rentrer chez elle. Mais «toute suppuration n'a pas encore disparu. Bien que la plaie «n'ait plus qu'un orifice assez rétréci, on a laissé les deux «tubes pour faire des injections.»

M. Péan, dans l'appendice, indique dans la rubrique: Suites immédiates de l'opération, ce mot: <iGuérisom>. — Certes, de l'opération, c'est très croyable, mais non de la maladie. — Ce qui me confirme dans celte opinion, c'est qu'en faisant des recherches, j'ai trouvé ce renseignement complémentaire: «Il est important de remarquer que, «aujourd'hui encore (quatre ans après l'opération), cette «malade porte, à la partie inférieure de l'abdomen, une <l fistule dont les parois fongueuses et saignantes donnent «naissance à une légère suppuration. Une ceinture hypo- « gastrique, aidée d'un pansement des plus simples, remédie

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«on ne peut mieux à celte petite infirmité. » — (Urdy, Examen de quelques cas difficiles, etc. Paris, 1874, p. 32.)

Décidément, faut-il croire MM. Urdy et Gros-Fillay, quand M. Péan affirme la guérison?

Voici mon avis à propos de ces procédés de traitement des kystes adhérents de l'ovaire. Je l'ai déjà formulé: ce sont des opérations de novices, de timorés ou de maquignons! Elles ne laissent aux opérées, à la suite d'un traitement onéreux, d'autre perspective qu'une infirmité plus ou moins rebutante qui se complique toujours plus ou moins gravement dans la suite.

Dans l'appendice du t. I des Leçons de clin, chir., p. G73, M. Péan donne la relation abrégée de la splénotomie qu'il a pratiquée le 6 septembre 1867.

« Incision dépassant l'ombilic de quatre travers de doigt. «Grand épiploon adhérent au bassin et à la partie la plus «déclive de la tumeur. Paroi kystique très épaisse. Im- « plantation sessile sur la rate très hypertrophiée; sur- «face de la tumeur sillonnée par de très gros vaisseaux. «Ligature successive de toute la portion de la rate à «enlever avec la tumeur; adhérences intestinales et épi- «ploïques. Quatre ligatures métalliques placées sur l'épi- «ploon gastro-splénique et très rapprochées de la rate, «puis excision au-dessus des fils avec le fer rouge. «Même conduite pour l'ablation de la portion de rate « qui donnait insertion au kyste. Les surfaces cautérisées «et les ligatures métalliques abandonnées dans la cavité «abdominale. L'enveloppe kystique pesait 1140 grammes, «non compris le poids de la portion de la rate. Liquide «4 à 5 litres, épais, visqueux, brunâtre, chargé de leucocytes, de cholestérine, de globules sanguins altérés. «Guérison.»

J'ai publié moi-même ce cas, lorsqu'il était encore inédit, 3ans la Gazette hebdomadaire1, avec l'autorisation et les ren-