Voyez p. 56, fig. 22 et

°<^ 35 vSo M. Péan dit dans le texte à côté de cette figure:

«M. Kœberlé serait fort empêché d'établir de la même «façon l'état civil de celles qu'il prétend être les siennes.)) (Mêmes ouvrages, mêmes pages.)

Evidemment c'est moi qui ai imité, copié, contrefait en 1865 les pinces que M. Péan a «fait construire» en 1868.

Le fabricant ou M. Péan se sont décidés à employer l'articulation mobile que j'avais reconnue défectueuse dans la pratique, en employant auparavant des instruments d'une même disposition avant de faire usage de mes pinces.

Revue chronologique des documents relatifs à l'hémostase définitive par compression rapide.

fin de pouvoir arriver plus facilement à établir le point de départ des prétentions de M. Péan à l'invention de l'hémostasie préventive et surtout de l'hémostasie définitive à l'aide du pincement plus ou moins prolongé des vaisseaux qu'il revendique exclusivement pour lui contre moi et tous les autres chirurgiens, il importe de passer en revue, par ordre chronologique, les écrits et les opérations de part et d'autre, jusque vers l'année 1875, époque de notre conflit.

Après avoir exclusivement consacré les premières années de ma carrière médicale et universitaire aux études scientifiques jusqu'en 1862, j'ai commencé la pratique de la médecine et de la chirurgie le 1er mai 1862, après l'expiration de mes fonctions de chef des travaux anatomiques. Le 2 juin 1862, j'ai fait ma première ovariotomie et le 20 avril 1863 ma première hystérotomie, la première qui ait été pratiquée de propos délibéré.

Dès cette première hystérotomie, j'ai eu recours à une hémostase préventive et temporaire par compression préalable, en masse, de la base de la tumeur à l'aide d'un serrenœud à chaîne que j'avais fait fabriquer exprès pour la circonstance par Elser, d'après le mécanisme de l'écraseur linéaire de Chassaignac, et que j'avais disposé ainsi, afin de pouvoir prévenir l'hémorragie, que je croyais alors avoir lieu de redouter, au moment de transpercer le col utérin en plaçant les ligatures de chaque côté des ligaments larges en dehors des ovaires, ce qu'indique clairement le passage suivant :

«La constriction de mes serre-nœuds ayant été jugée suffisante de chaque côté, j'enlevai le serre-nœud à chaîne placé sur le pédicule.» — (Kœberlé, Opérations d'ovariotomie,?3iV\s, 1865, p. 85. — Mém. de l'Acad. imp. de méd. t. XXVI, p. 329.)

J'ai procédé ainsi, à l'imitation des autres chirurgiens, comme dans une amputation faite avec l'intermédiaire du garrot, du tourniquet, de la bande élastique d'Esmarch, comme dans une ovariotomie ordinaire, où l'on opère toujours la ligature préventive ou le pincement préventif avant de procéder à l'ablation de la tumeur, etc., et je n'ai pas même parlé de cette hémostase préventive dans le cours de l'observation, tant celte manœuvre me semblait naturelle et habituelle à tout le monde. Plus tard, dans toutes les circonstances où une hémostase préalable était applicable, j'ai fait usage soit de la constriction de mes serre-nœuds, soit du ligateur élastique de M. Pozzi, que j'ai employé de préférence depuis 18841, soit de la section des tissus entre deux ligatures, soit de la compression préalable des tissus au delà du point où ils devaient être divisés par le fer rouge, ainsi que M. Clay (de B.), a procédé d'abord, puis Backer Brown, M. de Krassowsky, etc., soit en employant un clamp, soit par l'intermédiaire d'une simple pince ou de deux pinces lorsque les tissus étaient peu volumineux, surtout depuis que M. Maslowsky avait indiqué, vers 1866, que la cautérisation, pour être efficace, ne devait pas avoir lieu

Fig. 21. Pinces géminées appliquées préventivement contre l'hémorragie avant de procéder à l'ablation d'une tumeur hémorroïdaire.

au ras de l'instrument qui servait pour l'hémostase temporaire ou préventive, mais à quelques millimètres seulement, en grillant les tissus excédants.

Cette pratique était alors courante et le mérite n'en revient pas à M. Péan. Il n'est pas plus l'inventeur de la forci-

1. Bull, et Mém. de la Soc. de chir., Paris, 18S3. Pozzi, Sur la Technique de la ligature élastique du pédicule utérin dans l'kystérotomie abdominale, p. 889. — Gazette médicale, Strasbourg, 1885, du 4 décembre. Kœberlé, L'Bijstérotomie et le ligateur élastique de M. Pozzi.

pressure ou de l'hémostasie préventive temporaire que de la segmentation des tumeurs qu'il a décorée du nom incorrect d'un terme d'agriculture. Du reste, le Ier et le 2e cran de mes pinces sont tout particulièrement disposés pour la compression temporaire en masse, ainsi que M. Péan a eu la perspicacité de le découvrir, ainsi qu'on le constate par le passage suivant déjà cité:

«D'où il résulte que la pince dont nous parlons, arrêtée «aux deux premiers degrés, est tout au plus propre à «faire de la compression temporaire.» — (Péan, Du Pincement. Paris, 1877, p. 116.)

Au mois de décembre 1862, dans un cas d'hémorragie secondaire de l'artère ovarique après la chute de la ligature du pédicule, quatorze jours après l'ovariotomie, après avoir rouvert l'incision abdominale, je saisis l'artère ovarique dans la profondeur avec une pince à pansement (une pince avec arrêt à crochet de Gharrière) [voy. fig. 13], qui resta en place pendant six jours jusqu'à sa chute spontanée le 19e jour après l'ovariotomie1.

J'opérai ainsi pour la première fois une hémostase par compression ou forcipressure prolongée. Le procédé n'était pas nouveau. On a souvent ainsi arrêté des hémorragies en pinçant d'une manière quelconque, avec une pince improvisée en bois, avec des serre-fines, avec des pinces à verrou ou à pansement, les parties saignantes, dans les plaies profondes, dans les piqûres le plus souvent, alors qu'on ne pouvait lier les vaisseaux ou arrêter autrement l'écoulement sanguin. Même M. Ancelet avait donné à ces procédés le nom de pincement médiat en 1860. C'est à M. Verneuil que revient le mérite d'avoir synthétisé tous les faits, travaux et documents relatifs à ces procédés d'hémostase, auxquels il a donné le nom générique de forcipressure prolongée 2.