DEUXIÈME PARTIE

Après avoir passé en revue les divers éléments dont l'intervention peuf modifier la marche d'une hémorrhagie sous l'influence de Fergotine, examinons maintenant comment ces éléments doivent entrer enjeu dans les différents cas.

On est toujours fort exposé à être accusé de témérité lorsqu'on cherche à expliquer le mode d'action d'un médicament quel qu'il soit; car cette explication suppose la connaissance de deux notions le plus souvent bien incertaines, celle des propriétés du médicament, et celle de la nature des accidents qu'il est destiné à combattre. Si cependant il est des cas où l'on est autorisé à hasarder une interprétation, il nous semble qu'un sujet comme le nôtre comporte bien une tentative de ce genre.

Combien y a-t-il,en effet, de médicaments plus simples et plus logiques dans leur action que l'ergot, et quel est le processus pathologique plus facile à comprendre et d'une nature moins complexe qu'un phénomène d'ordre mécanique comme une hémorrhagie?

Et pourtant, même dans des conditions aussi favorables, nous verrons souvent le problème se compliquer de l'intervention d'unefoule d'éléments divers, agissant souvent en sens contraire, et dont il sera quelquefois bien difficile de déterminer le mode et surtout la mesure d'action.

Aussi, nous l'avons déjà dit, et nous tenons à la répéter,

si nous cherchons souvent à nous rendre compte au point de vue théorique du mécanisme suivantleqnel lesinjections d'ergotine peuvent modifier une hémorrhagie, nous ne donnons nos interprétations qu'à titre d'hypothèses plus ou moins hasardées. Notre but sera surtout de rechercher les concordances qui doivent exister entre les aperçus théoriques et les constatations cliniques des faits soigneusement observés, et c'est toujours à ce dernier mode d'investigation que nous donnerons la préférence lorsqu'il s'agira d'émettre des conclusions pratiques.

D après les distinctions que nous avons établies entre les différents mécanismes suivant lesquels les injections d'ergotine pourraient produire l'hémostase, nous pouvons diviser en trois groupes les hémorrhagies qui paraissent susceptibles d'être modifiées par elles.

Dans un premier groupe, nous placerons les hémorrhages siégeant dans des tissus dépourvus de fibres lisses propres.

Dans un second, nous examinerons celles qui ont lieu dans des organes présentant, outre les fibres des tuniques vasculaires, une quantité de fibres lisses suffisante pour qu'on puisse leur attribuer une action spéciale.

Enfin, le troisième groupe, formé par les organes où la fibre lisse domine, ne nous présentera à étudier qu'une seule Ihémorrhagie, l'hémorrhagie utérine, mais celle-ci aura jpour nous par ses variétés et par son importance plus d'intérêt que toutes les autres.

HÉMORRHAGIES SIÉGEANT DANS LES ORGANES DÉPOURVUS bE