C. Métrorrhagies par défaut d'involution utérine

Ces hémorrhagies survenant lorsque l'utérus est encore sous l'influence de la gestation, paraissent, de même que les précédentes, être très-heureusement modifiées par les injections d'ergotine. Celles-ci ne remédient pas seulement au symptôme hémorrhagie, elles s'attaquent à la cause même de l'accident, en faisant contracter sinon rétracter l'utérus.

Observation XLV, (Swiderski) (1).

La femme d'un paysan des environs de Posen, âgée d'environ 30 ans, mère de nombreux enfants, me consulte pour une hémorrhagie utérine durant depuis deux mois et survenue à la suite d'un avortement au second mois.

(1) Berliner klinik. Wochens., 4870. Traduction de M. Hervieu. Etude critique et clinique sur le seigle ergoté, 1878.

On pouvait sentir la matrice à travers les parois abdominales relâchées; elle remontait au-dessus delà symphyse et n'était pas douloureuse. Au toucher on trouvait le col entr'ouvert ; l'écoulement était sanguinolent. Après une injection de 0, 18 cent, d'ergotine, je laissai ma malade retourner chez elle. Le jour suivant, elle revint avec un écoulement presque insignifiant, que je taris complètement par des injections répétées deux fois par jour. L'utérus n'était plus accessible au-dessus de la symphyse et le col ne présentait plus qu'un tout petit orifice.

Observation XLVl.

(Kaczorowski) (1).

Mme P..., femme de 32 ans, accouchée par le forceps il y a trois ;>emaines, vint à l'hôpital, très-anémiée par une abondante hémorrhagie. On constata les signes de l'affection décrite sous le nom de subinvolutio uteri. La matrice était appréciable par le palper à un pouce au-dessus de la symphyse, douloureuse à la pression; le col laissait pénétrer le bout du doigt.

Après trois injections de 0,15 cent, d'ergotine, l'écoulement cessa complètement, la matrice revint sur elle-même et le col reprit son étroitesse normale.

D. Moles, corps fibreux.

Nous devons rapprocher des hémorrhagies observées dans le cours ou à la suite de la gestation, certaines métrorrhagies qui surviennent dans des affections présentant par leurs symptômes et par les modifications qu'elles impriment au tissu utérin, de nombreuses analogies avec l'état de gravidité physiologique de cet organe.

Deux de ces affections ont été traitées par les injections d'ergotine, la mole et le corps fibreux de l'utérus.

(1) Berliner klinik. Wochens., i870. Traduction de M. Hervieu. Loc- cit.

a. Dans la première, la ressemblance est frappante, c'est une véritable gestation, il n'est donc pas étonnant que le traitement appliqué à l'utérus gravide ait la même action lorsque celui-ci est le siège de cette grossesse pathologique. L'observation suivante montre dans ce cas l'efficacité des injections d'ergotine à un double point de vue. Non-seulement elles arrêtent l'hémorrhagie, mais encore elles suppriment la cause des accidents en expulsant la mole.

Observation XLVI.

(Swiderski) (1).

La femme d'un marchand, âgée de 26 ans, mit au monde un enfant dans la cinquième année de son mariage. Un an et demi après elle se crut enceinte de cinq mois. Inquiète d'avoir des métrorrhagies fréquentes et abondantes, de ne pas sentir remuer son enfant et d'éprouver des douleurs considérables, elle vint me consulter.

En présence des commémoratifs et à la suite de l'examen auquel je me livrai, je crus pouvoiradiagnostiquer une môle utérine et je prescrivis, outre le repos, une boisson acide et de l'opium. Il n'y avait pas d'hémorrhagie.

Vers le soir du jour suivant, en allant à la selle, la malade eut une forte bémorrhagie e't tomba en défaillance.

Accouru aussitôt, je trouvai cette femme baignée dans son sang, pâle, exsangue, le pouls à peine perceptible, le col entr'ouvert. J'injectai 0,18 cent, d'ergotine et dans le cas où l'ergotine n'aurait pas agi assez vite, j'avais sous la main d'autres moyens.

Dans ce cas comme dans les autres, la syncope fit l'effet d'un agent hémostatique et, à peine une demi-heure après, l'action de l'ergotine se manifesta par de vives douleurs. La métrorrhagie s'arrêta et il ne resta plus qu'un petit suintement; l'ouverture du col parut diminuer un peu. Vers minuit la malade se trouva sensiblement mieux et reposa sensiblement jusqu'au lendemain. Je ne tardai pas à délivrer la matrice des caillots agglutinés qu'elle con-

(I) Berliner klinik. Wochens., 1870. Traduction de M. Hervieu. Etude critique et clinique sur l'action du seigle ergoté, 1878.

tenait et de la môle que je n'avais pas encore rencontrée; ie choisis pour cela la méthode employée pour faire l'accouchement prématuré artificiel, connu sous le nom de méthode de Tarnier. Je n'éprouvai aucune difficulté à introduire le cathéter ; seulement, l'hémorrhagie apparut. Au bout de deux heures, de violentes douleurs se firent sentir et le sang coula encore davantage; j'injectai alors 0,18 cent, d'ergotine,

Au bout d'une demi-heure la matrice se débarrassa des caillots et d'une môle. La métrorrhagie s'arrêta aussitôt. La malade ne tarda pas à se remettre.

Les corps fibreux de l'utérus présentent aussi quelquefois de remarquables analogies avec la grossesse. Les fibres musculaires de l'utérus présentent souvent un développement analogue à celui qu'elles acquièrent pendant cet état, l'utérus devient le sipge de contractions, véritables douleurs expnlsives qui aboutissent fréquemment à un accouchement véritable de la tumeur.

Mais telle n'est pas à beaucoup près la marche habituelle de cette affection. Ici en effet, il nous faut distinguer deux cas absolument différents, suivant que la tumeur siège dans les parois ou dans la cavité utérine, ou bien en en dehors de cet organe. Cette distinction si nécessaire et qui s'est imposée depuis longtemps, n'est pas moins bien justifiée au point de vue de l'efficacité du traitement parles injections d'ergotine qu'au point de vue des symptômes; car dans un cas le fibrome ne motifie pas notablement le tissu utérin et nous laisse en présence d'un utérus k l'état de vacuité. Dans l'autre, la tumeur imprime à ce tissu des modifications profondes qui le rendent analogue à l'utérus gravide.

La difficulté de discerner clairement le siège précis de la tumeur dans un certain nombre de cas, nous obligera néanmoins à examiner simultanément ces deux variétés.

Mais nous pourrons remarquer dans certains cas bien déterminés la différence des résultats obtenus suivant que la tumeur siège en dehors ou en dedans del'utérus.

Observation XLVII.

(Due à l'obligeance de M. H. Leroux, interne),

X..., âgée de 40 ans, blanchisseuse, née à Lyon, entre à l'hôpital le 27 février 1879 à l'hôpital Saint-Antoine, salle Sainte-Jeanne n° 6, service de M. Fernet.

Cette femme a eu un enfant il y a vingt ans.

Elle est bien réglée, les menstrues sont en général abondantes. Elle a eu ses règles le 15 janvier, elles ont manqué en février. Depuis huit mois environ elle perd en blanc.

Depuis le même temps elle souffre au côté gauche da bas-ventre. De là les douleurs irradient dans la cuisse gauche qui s'est peu à peu œdématiée.

A son entrée on constate l'existence dans le ventre d'une tumeur occupant l'hypogastre, du volume de la tête du fœtus, dure, arrondie, non douloureuse, pe.u mobile.

Le col est petit et difficile à atteindre, l'utérus étant remonté, on sent au côté gauche du col, en abaissant la tumeur abdominale, une petite tumeur isolée. i

La malade porte un fibro-myome utérin volumineux, et probablement d'autres productions de même nature.

Le l®"" mars les règles viennent peu abondantes.

Le 2. La malade perd une quantité de sang considérable et est très-aïfaiblie. On fait dans la soirée une injection sous-cutanée de la solution d'ergotine de Bonjean (une pleine seringue). L'hémorrhagie s'arrête, et les jours suivants la malade n'a plus qu'un écoulement sanguin peu abondant, auquel fait suite une leucorrhée assez considérable.

Vers le 15 mars on constate de plus que la tumeur hypogastrique a sensiblement diminué de volume.

A la fin de mars la malade part pour le Vésinet, perdant en blanc, mais souffrant moins de la cuisse.

Observation XLVIII.

(M. Marc Sée) (1).

Une dame de 40 ans environ est atteinte d'un corps fibreux utérin. Depuis plusieurs mois, elle a des métrorrhagies fréquentes et abondantes. On lui a ordonné des potions au perchlorure de fer, à Fergotine (selon Bonjean), au ratanliia. Ces médications sont restées à peu près sans résultat.

Lorsque M. Marc Sée la voit, elle est dans un état d'abattement et de découragement extrêmes. Elle a depuis plusieurs jours des pertes presque continuelles.

M. Sée injecte dans le tissu cellulaire de la région abdominale 1 demi centimètre cube de la solution Yvon.

Au bout d'une demi-heure au plus les pertes ont cessé. Elles ne reparaissent ni dans la journée ni les jours suivants.

Quinze jours après, M. Sée revoit la malade, qui n'a pas eu une seule métrorrhagie depuis l'injection.

Nota. L'injection n'a pas été douloureuse. Elle n'a amené ni inflammation apparente, ni abcès, ni eschare.

Observation XLIX.

(Recueillie par M. Havage, interne (2), Hôpital Temporaire.)

P... (Elise), cuisinière, entre à l'hôpital Temporaire le 6 décembre 1877.

Depuis l'âge de 14 ans, où elle fut menstruée, elle eut à chaque ipoque une véritable ménorrhagie.

Au mois de mai 1877, les pertes devinrent plus abondantes et Raccompagnèrent de coliques et d'expulsion douloureuse de caillots «anguins. Ces phénomènes se réproduisirent au moment des mentrues, pendant les mois qui suivirent, malgré les potions à l'ergoine qui furent administrées à la malade.

La malade entra le 6 décembre 1877 à l'hôpital Temporaire oîi

(1) Peton. De l'action physiologique et thérapeutique de l'ergot de eigle, 1878.

(2) Ibid.

Bénard. 8

M. Dieulafoy, puis M. Graucher mirent en œuvre les traitements les plus divers : applications froides, vésicatoires successifs, ergotine en potion, etc., etc. Ces moyens n'amenèrent que des diminutions momentanées et fugaces de la perte sanguine. 11 n'y eut jamais de cessation complète.

Dans les premiers jours de mai 1878, on commença à sentir, par la palpation abdominale et le toucher vaginal, une tumeur fibreuse située dans le cul-de-sac antérieur. Jusque-là on avait porté le diagnostic de tumeur fibreuse probable.

Ace moment, première quinzaine de mai, les hémorrhagies continuant toujours, M. Grancher ordonna les iniections sous-cutanées d'ergotine en usage dans les hôpitaux, selon la formule suivante : glycérine 15, eau 15, extrait d'ergot (selon Bonjean) 2.

La première injection (une seringue) fut très-douloureuse. EU amena une induration qui fit souffrir la malade pendant plusieurs jours. On revint aux traitements précédemment employés malgré l'effet hémostatique évident de l'injection hypodermique.

A la fin de juin, M. Legroux ordonna de nouveau Tergotine en injections sous-cutanées.

On injecta 50 centig. d'extrait d'ergot (selon Bonjean) des hôpitaux dans une solution glycérinée. Les pertes s'arrêtèrent, mais au niveau de l'une des piqûres il y eut une induration qui persista pendant huit jours. Au niveau d'une autre piqûre on constata, au bout de quatre jours, un abcès du volume d'un œuf de pigeon, que l'on dut ouvrir.

Le 11 juillet, les pertes reparaissent, continuent le 12, le 13 et le 14.

Le 14, on injecte sous la peau du ventre, à 10 heures du matin, 1 gramme de la solution d'extrait d'ergot selon la formule Yvon. L'injection est peu douloureuse. A midi la perte est complètement arrêtée

Le 16, la perte n'a pas reparu depuis l'injection, qui n'a produit aucune inflammation.

Observation L.

(M. Legroux (1). Résumée.)

Mme X..., âgée d'environ 48 ans.

En septembre dernier, pas de menstruation. Vers la fin du mois d'octobre, Mme X... fit une chute. Le lendemain elle vit paraître un peu de sang et pensa que la chute avait provoqué l'apparition menstruelle qu'elle attendait d'ailleurs vers ' ce moment. Au lieu de s'arrêter après 6 ou 7 jours de durée, l'hémorrhagie peu abondante d'ailleurs continua. Son médecin ne vit là qu'un accident ordinaire de la ménopause et prescrivit un peu de irepos et des pilules dont j'ignore la formule.

L'hémorrhagie persista, tantôt faible, tantôt plus forte, pendant itout le mois de novembre et de décembre.

Vers le 25 décembre, Mme X... fait en chemin de fer un voyage <de quelques heures, et fait les jours suivants, et malgré une faiilblesse très-grande causée par une recrudescence dans la perte san- Iguine, plusieurs courses en voiture.

I Le 30 décembre, la perte prend des proportions inquiétantes, la ifaiblesse devient extrême, et je suis appelé auprès de la malade qque je connaissais d'ailleurs depuis de longues années.

Le 31 décembre, je trouve Mme X... dans un état d'anémie exttrême. La métrorrhagie était alors très-abondante; en un instant liune serviette blanche était imbibée de sang et les linges devaient liêtre changés tous les quarts d'heure ; quelques caillots étaient de Ittemps en temps expulsés. Pas de douleurs, pas de contractions hatérines.

I ' Le toucher vaginal me montre l'existence d'une tumeur dure, Bipeu sensible, occupant la partie postérieure de l'utérus et l'iramo- Phlisant, en même temps qu'elle s'appuie sur le rectum. La sensaion est celle que donnent les fibromes périutérins. Le col de la uatrice est légèrement entr'ouvert, non ramolli, insensible.

Le toucher rectal me confirme dans l'opinion que la tumeur est idhérente au corps de l'utérus, qu'elle le déborde de chaque côté,

(1) Peton. De l'action physiologique et thérapeutique de l'ergot,

et qu'elle occupe une partie du petit bassin, comprimant le rectum et refoulant le corps utérin en avant. Je prescrivis le traitement habituel des pertes utérines : position élevée du bassin, compresses froides, glace, etc.

Le soir, je revis la malade, dont la perte continuait, et dès lors m'étant muni d'ergotine de M. Yvon, je fis à 6 heures du soir une injection au-dessus du pubis de 1 centimètre cube.

Dès le soir, la perte diminua sensiblement. Le lendemain, l"'' janvier 1878, je constate dès le matin une amélioration fort sensible le sang suinte, mais ne coule pas rapidement comme la veille; la faiblesse est toujours excessive.

Le 2 janvier, l'hémorrhagie ayant quelque tendance à redevenir abondante à certains moments, je refis une seconde injection de

1 centimètre cube de la même solution. Quelque temps après, Mme X... s'aperçoit que le sang coule beaucoup plus lentement.

Le lendemain 3 janvier, la malade se réjouit de voir le sanj? s'arrêter pendant plusieurs heures.

Le 4, les suspensions de l'écoulement sont plus longues. Le toucher peut être pratiqué sans que le doigt soit teint parle sang.

Les o, 6 et 7, l'état s'améliore de plus en plus : le 6 janvier,

2 serviettes seulement furent tachées ; le 7 la perte est définitivement arrêtée et ne reparaît pas.

La malade reprend ses forces peu à peu.

Observation LI.

(Recueillie par M. Hervieu (1). Résumée.)

Cartier (Augustine), âgée de 50 ans, a toujours été bien portante. Elle a eu un enfant à l'âge de 22 ans.

Depuis deux ans seulement, ses règles sont plus abondantes, durent de huit à dix jours, s'accompagnent de douleurs de ventre et l'obligent à interrompre son travail.

En juillet 1877, perte assez abondante pour''faire recourir au tamponnement.

En février 1878, nouvelle métrorrhagie traitée de la même façon.

(i) Hervieu. Etude critique et clinique sur l'action du seigle ergoté, 1878,

Le 9 octobre, à la suite d'une nouvelle crise, elle entre à la Cha- !• rité dans le service de M. Hardy, suppléé par M. Duguet.

La malade est très-faible, très-anémiée, et perd une quantité de ^ sang qui semble considérable.

M. Duguet ne perçoit à la palpation du ventre aucune tumeur, b mais on sent par le toucher une tumeur de la grosseur d'un œuf de Il dinde, d'une consistance fibreuse, siégeant dans la paroi latérale ■ droite de l'utérus. M. Duguet porta le diagnostic : corps fibreux H interstitiel tendant à devenir sous-péritonéal. Il prescrivit 1 gr, 50 H d'ergotine et 0,75 de sulfate de quinine.

Ce traitement, administré pendant neuf jours, ne produisit aucun è - résultat.

Le 17 octobre, on fit une injection d'ergotine d'environ 0,06 d l'hémorrhagie s'arrêta; une douleur un peu vive fut ressentie à la as ; jambe droite et au ventre. Depuis ce jour, la malade n'a plus perdu D i une goutte de sang.

Observation LU.

' (Due à Tobligeance de M. Chambellan, interne du service de M. Luys, Salpêtrière, salle Saint-Mathieu, n° 3.)

Eugénie Marchande, 39 ans, domestique, est souvent affectée de pertes abondantes produites par la présence d'un corps fibreux interstitiel qui paraît exister depuis dix ans. A déjà pris plusieurs fois des pilules d'ergotine de 0,05 au nombre de 4 à 5 par jour. A la suite de ce traitement, le sang ne s'arrêtait pas immédiatement, l'hémorrhagie ne cessait complètement que dix à douze jours après l'administration des premières doses et quatre ou cinq jours après que la malade avait cessé de prendre des pilules. Les métrorrhagies étaient remplacées pendant 10 ou 15 jours par des pertes blanches mêlées d'un peu de sang, puis reparaissaient après.

15 mai. Perte très-abondante. Injection d'ergotine (de 0,066 milligrammes). Au bout de 20 minutes diminution considérable de l'hémorrhagie, mais la malade perd encore un peu. *

Le 16. La perte est redevenue abondante, nouvelle injection. Cette fois l'hémorrhagie continue encore sans modification appréciable pendant quelques heures, mais elle est arrêtée presque complètement à 4 heures le soir et le lendemain.

Observation LUI.

(Publiée par M. Terrier, chirurgien des hôpitaux, dans le Journal de médecine et de chirurgie pratiques, 1875). Abrégée (1).

Mlle G..., âgée de 49 ans, souffre depuis longtemps de pertes sanguines ; on lui a prescrit sans grand succès des pilules et une potion à l'ergotine.

Quant M. Terrier voit la malade, elle est pâle, anémique, oppressée, œdématiée aux jambes et aux mains. Pas d'albumine dans les urines.

P.ir le toucher, on constate que l'utérus est volumineux et, en le repoussant en haut, on le fait saillir à l'hypogastre. Le col est entr'ouvert, les culs-de-sac libres, il n'y a pa^ d'adhérences anormales. Très-certainement il s'agissait d'un corps fibreux, probablement interstitiel, peut-être d'un de ces myomcs qui, au dire de Spiegelberg {Arch. f. Gyn., Bd., IV, 1874), font corps avec l'utérus et n'en sont pas séparés par une capsule cellulaire.

M. Terrier prescrivit un régime tonique, en particulier de la viande crue, et des injections sous-cutanées d'ergotine journalières.

La solution employée était au 1/16.

On en injectait vingt gouttes dans le tissu cellulaire sous-cutané de l'hypogastre à l'aide de la seringue de Pravaz. En dehors de petites bosselures persistantes, ces injections ne donnèrent lieu à aucun accident.

Deux jours après le début du traitement, la malade perd un peu moins.

Au bout de neuf jours, la métrorrhagie était complètement arrêtée.

Peu à peu la malade sentit ses forces renaître, l'œdème des membres diminua, la respiration redevint normale.

On ne fit plus d'injections que tous les deux jours, puis tous les . quatre jours. La malade put se lever et sortir.

En résumé, cette dame qui avait des pertes incessantes, et était arrivée à un état d'anémie très-grave, a vu après quelques injec-

(1) Hervieu, Etude critique et clinique sur l'action du seigle ergoté,

tions d'ergotine son hémorrhagie disparaître et sa santé se rétablir.

Aces exemples si démonstratifs, nous pourrions ajouter toute la série des observations d'Hildebrandt (Ij prises, il est vrai, à un point de vue différent, mais dans lesquelles il note presque constamment la suppression ou la diminution de l'hémorrhagie. Si ses appréciations, au point de vue du volume de la tumeur, sont à bon droit suspectes, la cessation de l'hémorrhagie, chose beaucou]) plus facile à constater, nous semble bien démontrée dans les cas qu'il a traités. Byford donne une statistique très-favorable au traitement des corps fibreux par les injections d'ergotine. Sur 103 cas il observe 80 fois la cessation des métrorrhagies profuses et attribue les 31 cas d'insuccès à la durée trop courte du traitement (2).

Mais, dans les observations que nous venons de reproduire, la tumeur paraissait développée dans les parois de l'utérus, ou était accompagnée d'autres petites tumeurs présentant cette disposition. L'utérus avait donc dû subir les modifications dont nous avons parlé. Hildebrandt paraissait aussi regarder cette condition comme très-favorable au traitement, car il dit (3) que les injections d'ergotine réussissent souvent : 1° lorsque la tumeur est abondamment pourvue de tissu musculaire, et possède au toucher la consistance d'un kj'-ste bien rempli et élastique; 2° lorsquelle est sous-muqueuse ; 3° lorsque les parois de l'utérus sont saines et susceptibles de bonnes contractions

(1) Berliner klinik. 1872 et siaiv., et thèse de Gérard, (1878).

(2) Revue des sciences médicales, 1876.

(3) Amer. J. obst., février 1875. Journal dethéiap., 1876, p. 161.

que ne peuvent amoindrir un état de dilatation de l'organe ou son engorgement par un exsudât interposé entre les faisceaux musculaires ; 4° lorsqu'il n'y a pas de métrite.

Lorsque nous nous trouverons en présence de conditions différentes, et en particulier de fibromes extra-utérins, obtiendrons-nous des effets aussi remarquables? L'observation suivante semble prouver qu'il n'en sera pas toujours ainsi.

Observation LIV, (M. Terrier) (1).

MmeL... vient à Paris pour se faire soigner de pertes inces santés qui durent depuis plusieurs années.

Après environ un mois de traitement dirigé par un médecin des hôpitaux et n'obtenant aucun résultat satisfaisant, elle vint me consulter.

Cette dame, très-faible et surtout excessivement pâle, perdait constamment une assez grande quantité de sang ; au moment des règles, l'écoulement s'accompagnait de vives douleurs et d'expulsion de caillots plus ou moins volumineux.

Je pratiquai le toucher, et pus constater l'existence d'une tumeur adhérente à la face postérieure de l'utérus, remplissant le cul-de-sac recto-vaginal, et même aplatissant un peu le rectum dans l'excavation, d'où une gêne assez grande pour les garderobes.

Je diagnostiquai une tumeur fibreuse rétro-utérine, diagnostic qui fut d'accord avec celui que M. le professeur Depaul avait porté dans un examen antérieur.

Voulant combattre le symptôme le plus inquiétant, je proposai à Mme L... les injections sous-cutanées d'ergotine, ce qui fut accepté.

Ces injections furent faites régulièrement tous les jours, pendant environ quinze jours.

(1) Peton. De raction physiologique et thérapeutique de l'ergot de seii^le, 1878

Au début, l'écoulement sanguin parut diminuer, mais il reprit bientôt son intensité ordinaire. Voulant agir plus efficacement, je prescrivis à la malade le repos absolu au lit, ce qui ne produisit qu'une légère amélioration.

A ce moment, je dus m'absenter de Paris et je priai mon ami et collègue le Terrillon, chirurgien des hôpitaux, de vouloir bien me remplacer auprès de Mme L... et de lui pratiquer les injections sous-cutanées journalières.

L'hémorrhagie loin de s'arrêter ne fit qu'augmenter ; de plus Mme L... fut prise de violentes douleurs de reins et de ténesme rectal, si bien que le D'" Terrillon dut cesser les injections avant mon retour.

Lorsque je revis Mme L..., les pertes étaient moindres ; les douleurs dues très certainement à l'action de l'ergotine sur l'utérus avait entièrement cessé.

Découragée par cet insuccès, Mme L... retourna en province et, quelques mois après, elle m'écrivit que son état s'était amélioré et que ses pertes étaient moindres.

Dans ce fait, comme je l'ai déjà dit à la Société de chirurgie, l'ergotine n'a donné aucun résultat et le symptôme hémorrhagique n'a été nullement arrêté par son action.

De plus, les injections paraissent avoir provoqué une violente contracture des fibres lisses du rectum et de l'utérus.

Faut-il rapporter cet insuccès à la position extra utérine du corps fibreux? Cela est probable ; toutefois d'autres observations doivent être recueillies avant déjuger cette question.

L'injection utilisée avait pour formule :

Eau distillée 15 grammes

Glycérine pure 15 —

Ergotine 2 —