ENSEIGNEMENT TIRE DU FONCTIONNMENT DU SERVICE

S'il était possible d'appliquer toujours serupuleusement les mesures prophylactiques, le tuberculeux pourrait sans grand danger pour son entourage garder sa place au foyer. Mais, en pratique, la prophylaxie est presque toujours insuffisante; l’isolement d'urgence dans un sanatorium est la solution idéale. Cette solution est doublement heureuse puisqu'elle supprime toute contamination, d’une part, et que, d’autre part, elle assure au malade les meilleures -chances de guérison par une cure méthodique médicalement surveillée et la mise en œuvre des méthodes thérapeutiques actuelles, Or, le nombre de lits est insuffisant, et l’attente d’un placement souvent fort longue. Devant être hospitalisés d'urgence, les services de médecine leur seront-ils donc ouverts? On ne saurait leur faire quit- ‘ter une chambre étroite, mal aérée, nom indivi-

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duelle, pour une grande salle où air et lumière n’enirent qu'avec parcimonie. Ils ne doivent pas être laissés en contact avec toutes les affections que l’on rencontre dans ces services, où il est très difficile de metire en œuvre les traitements modernes. On ne doit pas non plus grouper les tuberculeux avancés dans ces petites salles, comme naguère, où, faisant figure de parents pauvres, ils évoluaient vers la cachexie et ia mort. Seul un service spécialisé pour tuberculeux peut les accueillir; l’hôpitalsanatorium moderne, rattaché ou non à un centre hospitalier, trouve ainsi sa justification.

Lorsqu'un malade se présente dans un tel centre, il est souvent difficile de se prononcer sur la nature du traitement à effectuer, sur le caractère évolutif ou cicatriciel de ses lésions, aussi une mise en observation est-elle nécessaire. Mais ces tuberculeux aux lésions à des stades d’évolution différents, devront-ils être en contact? On ne saurait admettre qu'un cachectique avancé aït pour voisin de lit une forme curable de début. Par sa division en deux étages distincts, sa disposition en boxes de deux lite, un tri peut être fait entre les malades.

Les cas sérieux, fébriles, les multibacillaires sont hospitalisés à l'étage dit. « Hôpital ». De nombreux .phtisiologues ne voient en lui qu'un « sarage, un moritorium » où on ne donne que l'illusion d’une