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> mobiles. Tout peut se borner à de la pâleur, à de la faiblesse, à un état de dépression que l’on qualifie d’anémie et ce n’est que par hasard au cours d'un examen ou par l'apparition subite de phénomènes douloureux dans l’'hypochondre droit quel’on constate la présence d’une hydropisie vésiculaire. Dans d’autres cas le début est tout à fait insidieux et ce n’est qu'incidemment que la tumeur est. remarquée soit par le malade soit par le médecin au cours du traitement d’une-affection intercurrente (1). Elle peut n'être enfin qu’une trouvaille d’autopsie.

Il est aisé de comprendre que les symptômes de la période prodromique se retrouvent à la période d'état. Néanmoins elle se caractérise par trois variétés de symptômes:

1° La tumeur.

2° La douleur.

3° Les symptômes généraux.

La tumeur d’après Nuvoli apparaît 10 à 15 jours après la colique qui a entraîné l’obstruction du cystique. Elle siège sous le rebord costal droit, dans l'angle formé par la neuvième côte et le bord externe du muscle grand droit. Elle se sent alors comme une petite masse arrondie ou piriforme, lisse. Mais petit à petit elle grossit, gardant sa forme de poire ou donnant l'impression d'un œuf, d’une outre, descend, vers l'ombilic, occupe tout le quart supérieur droit de l'abdomen,atteint la crête iliaque, vient jusqu’à deux travers de doigt de la symphyse pubienne. Elle ne détermine que rarement une voussure de la paroi abdominale (2). Elle atteint des volumes variables et les au- Obs. CX.

) ) Obs. LXXXVIIT, CXXVI, CXXXIIL.