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Examen général : rien de particulier.

Opération, 24 décernbre 1907. Incision de Durante. On constate la présence d’un rein mobile. Avant de procéder à la néphropexie, comme à l'examen, on avait pensé que la tumeur pouvait être une vésicule, on voulut palper à travers le péritoine les organes abdominaux, On constate l'existence d'une tumeur allongée de haut en bas qui s'étend jusqu’au rebord hépatique.

Ouverture de 10 centimètres dans le péritoine. Extradition de la tumeur, qui est la vésicule biliaire débordant le bord du foie comme un saucisson de 4 centimètres de diamètre sur 8 centimètres de long. Parois normales. Incision. Liquide limpide comme du cristal de roche. Les parois ni épaissies ni amincies n'étaient pas altérées. Calcul gros comme un œuf de pigeon dans le fond de la vésicule, avec un plus petit dans le cystique. Extraction facile. [l coule aussitôt de la bile. Cholécystostomie avec ectomie partielle. Suites normales. Quitte l'hôpital le 27 janvier 1908. Revue le 23 février en bon état.

Obs. CXXXVIII. — Observation due à l'obligeance du D° H. DELAGENIÈRE (Le Mans), St. n° 4706.

Femme, 25 ans. Cultivatrice. Opérée le 28 janvier 1903. Chloroforme. |

Diagnostic: Cholécystite calculeuse; tumeur volumineuse se déplaçant avec le rein ; ballottement.

Opération : Incision sur le bord externe du grand droit. Ponction de la vésicule qui contient 250 grammes de liquide opalin ; 2 gros calculs dans le cystique. Cholécystectomie totale.

Obs. CXXXIX. — Duc l'obligeance du D' DELAGENIÈRE, St. n° 591%

Femme, 52 ans. Cultivatrice opérée le 20 mars 1905. Chloroforme.

Diagnostic : Hépatopexie et cholécystite calculeuse La vésicule descend jusqu'au-dessus du pubis. Le foie descend dans la fosse iliaque droite. Sonorité à la base du poumon. . |

Opération : Cholécystectomie sans ouverture de la vésicule.

Hépatopexie : 2 fils transversaux dans la rainure du corset.

103 calculs, dont un gros comme une noix. Le plus petit de la grosseur d'un pois. Vésicule démesurée uniforme à parois charnues, pleine de liquide clair transparent, dans lequel baignent les calculs formés de cholestérine pure.Tls ont été radiographiés par le D' Luillieux. È

Suites normales.

Obs. CXL. — Hydropisie de la vésicule biliaire par oblitération calculeuse du canal cystique. — Ectomie partielle. — Cholécys- Lotomie. — Guérison.

(Observation inédite, due à l'obligeance du D' Cannior, ancien interne des hôpitaux de Paris.)

La malade qui fait le sujet de cette observation, Mme D.…., des environs de Saint-Quentin, est âgée de 33 ans. Ses antécédents héréditaires sont excellents. Son père et sa mère sont encore vivants et bien portants. Ils n'ont jamais fait aucune maladie grave. Un frère âgé de 34 ans et une sœur de 30 ans sont également en bonne santé. Un frère de 27 ans est neurasthénique.

Les antécédents personnels de la malade sont moins bons. À 13 ans, elle a eu une crise de rhumatisme articulaire aigu, qui a nécessité un séjour au lit de 3 mois.

Réglée à 14 ans, mariée à 19, elle a eu trois grossesses qui se sont terminées normalement. La première à 20ans, la seconde à 27ans et la troisième à 29 ans. Six semaines après son premier accouchement, Mme D... a été prise d’une colique hépatique qui a duré 24 heures. À 24 ans, nouvelle crise douloureuse suivie deux ans après d'une nouvelle crise très violente. À partir de ce moment, les crises sont revenues 3 ou 4 fois l'an jusqu’en août 1907. A cette date, crise excessivement douloureuse après laquelle s'est montrée une jaunisse qui a duré 2 mois. L'ictère disparu, l'état général s’est amélioré, mais la région de la vésicule biliaire est toujours restée très douloureuse,

Quand nous voyons la malade pour la première fois en février 1908 nous la trouvons dans l'état suivant :