ANATOMIE PATHOLOGIQUE

Avant d'aborder l'anatomie pathologique, nous allons rappeler brièvement l'anatomie normale des voies billures afin de rendre plus facile l'étude des lésions que nous exposerons plus loin.

Les voies biliaires extra-hépatiques comprennent Île canal hépatique qui émerge au niveau de la partie droite du sillon transverse et se continue d’une part avec le canal cystique allant aboutir à la vésicule biliaire et,d'autre part, avec le canal cholédoque qui se termine dans le duodénum au niveau de l'ampoule de Vater. Nous n'insisterons que sur le canal cystique et la vésicule biliaire qui seuls nous intéressent dans le cas présent. |

Le canal cystique s’élend du bassinet de la vésicule au cholédoque. Sa longueur est en moyenne de 35 à 45 millimètres, son diamètre de 3 à 4 millimètres. Il est irrégulièrement calibré et présente des valvules (Heister).

Sa structure est celle de la vésicule biliaire ; les fibres musculaires y forment des faisceaux longitudinaux ; iln'y existe pas de fibres circulaires (Charcot et Pitres).

La vésicule biliaire est située à la face inférieure du foie, immédiatement en dehors du lobe carré, dans la dépression connue sous le nom de fossette cystique et fixée dans cette fosselle par un repli péritonéal. Elle à le plus souvent la forme d’une poire à grosse extrémité dirigée en avant el en bas. Elle mesure 9 à 11 centimètres de lon-