CÉPHALÉE. — PARÉSIE CÉRÉBRALE. — VERTIGE

organiques qui apparaissent dans la neurasthénie. A propos des névroses cardiaques et pulmonaires, des névroses de l'appareil digestif et de l'appareil génito-urinaire, nous verrons comment il faudra procéder pour l'application de l'hydrothérapie dans ces cas particuliers.

Céphalée. — Parésie cérébrale. — Vertige. — La parésie cérébrale se manifeste par la difficulté d'application au travail, la paresse intellectuelle et une sorte d'obnubilation des idées. C'est un phénomène très pénible, qui s'accompagne souvent de céphalées de toutes sortes et de vertige. La céphalée est ordinairement très tenace et nécessite la suspension absolue de tout effort intellectuel. Gomme c'est un symptôme douloureux et une gêne de tous les instants, il inquiète beaucoup les malades. 11 en est de même du vertige, que celui-ci soit ou non en rapport avec l'état de l'estomac, ou l'état de certains organes sensitifs, l'ouïe, la vue ou l'odorat. Pour qu'il y ait vertige, en effet, il faut qu'il y ait un état de disposition particulière et anormale de la circulation cérébrale. Si, en effet, le cerveau est bien organisé, l'estomac, l'ouïe, la vue on l'odorat, même malades, ne sauraient à eux seuls produire le vertige.

Contre la neurasthénie cérébrale, cause des accidents dont nous parlons, les applications excitantes de l'hydrothérapie sont celles qui conviennent le mieux. Mais elles doivent être appliquées avec beaucoup de circonspection. Les malades, en effet, ne peuvent pas tous supporter les applications froides sans éprouver une exacerbation dans leurs souffrances. On devra essayer la douche en jet très brisé, doucher surtout les parties inférieures tout en humectant très légèrement la tête et, en tous cas, si l'on douche le tronc, éviter de doucher la nuque et le milieu du dos. L'excitation par le froid de ces deux régions a le don de provoquer le vertige chez ceux qui y sont sujets.

Si, malgré ces précautions, le malade ne peut supporter l'eau froide, il n'y a pas à hésiter, il faut élever la température de l'eau pour éviter le saisissement et commencer avec de l'eau absolument tiède si cela est nécessaire. Il ne faut pas que la douche provoque le vertige, sinon le malade renonce immédiatement à la médication et il est difficile de le décider à l'essayer de nouveau. Des douches mal données à des vertigineux les ont éloignés pour jamais de la médication hydrothérapique, qui cependant devait les S'uérir.

Insomnie. — ïlest d'observation quotidienne que l'insomnie qui, dans Tétat nerveux, est souvent le principal phénomène de la maladie, disparaît avec la perturbation nerveuse qui Ta produite. Par conséquent, les procédés hydrothérapiques capables de ramener l'innervation à son état normal peuvent amener le sommeil. Cependant, quand Tinsomnie résiste à ces moyens généraux, il faut recourir à certains procédés spéciaux qui ont sur elle une influence incontestable. De ce nombre sont : les affusions souvent renouvelées, les douches tièdes prolongées et à percussion légère, les piscines alimentées par Teau à toutes les températures, les maillots humides, les demi-maillots et même les ceintures mouillées. Ces dernières applications doivent avoir lieu de préférence le soir; elles sont très efficaces et ne sont réellement contre-indiquées que dans les cas d'hyperhémie cérébrale permanente ou menaçante.

Pseudo-tabès. — Ataxie locomotrice fonctionnelle. — Il arrive assez souvent, chez les neurasthéniques, de rencontrer des symptômes simulant le tabès. La marche de la maladie seule permet de distinguer le pseudo-tabès du tabès véritable. Le plus souvent on ne rencontre que quelques signes particuliers à la maladie de Duchenne, comme les douleurs fulgurantes ou l'ataxie.

La nuance entre ces symptômes est quelquefois bien peu sensible. L'ataxie du pseudo-tabès n'est pas toujours, il est vrai, absolument semblable à Fautre, mais il faut parfois une grande expérience et beaucoup d'attention pour les différencier. C'est ainsi que les mouvements incoordonnés n existent quelquefois que dans la station debout et disparaissent lorsque le malade est couché. Mais souvent aussi les symptômes sont en apparence identiques et c'est à la marche même de la maladie que l'on peut s'apercevoir qu'il ne s'agit pas de la véritable ataxie locomotrice.

Le pseudo-tabès est produit par une simple neurasthénie du myélaxe. On le rencontre dans l'hystérie, ainsi que dans les principales intoxications. On a décrit un pseudo-tabès diabétique, saturnique, alcoolique, etc. Mais dans tous ces cas, à moins de névrite périphérique, le mode de production est le même, et consiste dans un trouble nutritif de l'axe médullaire. Le pseudo-tabès ne saurait donc être considéré comme une entité morbide, ce n'est qu'un syndrome de diverses maladies amenant une neurasthénie de la moelle. Le pseudo-tabès, quelle qu'en soit la cause, est essentiellement curable.