MALADIES DE L'APPAREIL CIRCULATOIRE ET DES REINS

Les maladies de l'appareil circulatoire sont fort nom-

breuses à Nanterre; dans ce milieu d'individus, pour

la plupart atteints de misère physiologique le système circulatoire est bien souvent touché.

A l’Infirmerie, ce sont tantôt des cardiaques souffrant de troubles divers, mais compensant encore bien leur lésion, qui viennent réclamer des soins ; quelques jours de repos et de régime lacté suffisent à les remettre en bon état ; tantôt, ce sont des malades dont le cœur est atteint de myocardite chronique, qui sous la moindre influence deviennent asystoliques, avec stases viscérales, congestion du foie, des reins, du poumon.

L’agitation, le délire souvent observés, montrent que le cerveau n’était pas à l'abri du contre-coup des désordres cardiaques, — cet état se terminait du reste le plus souvent par le coma et la mort.

Examinant systématiquement le cœur de tous les malades entrant dans le service, nous avons constaté très souvent le mauvais fonctionnement de la valvule mitrale et une irrégularité fréquente des battements du cœur ; l'acrte presque toujours dilatée et incrustée de plaques calcaires. |

Comme étiologie, le rhumatisme n’entre que dans une faible proportion ; nous avons relevé un certain nombre de fièvres typhoïdes, syphilis, fièvres éruptives et fièvres paludéennes, mais la plus fréquente cause de sclérose résulte des intoxications auxquelles ont été soumis la plupart des hospitalisés et en premier lieu vient l’alcool ; peu d’entre eux nie Îles excès de boissons qu'ils a fait autrefois, ces habitudes d’intempérance journalière qui se retrouvent si fréquemment, aussi bien dans la classe des

ouvriers travaillant manuellement, que chez ceux dont la

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position sociale est plus élevée. Le saturnisme, le surmenage, les privations et la misère peuvent aussi dans bien des cas expliquer ces processus si fréquents de dégénérescence et de sclérose.

Nous n'avons pu séparer les maladies du rein de celles de l’appareil circulatoire ; tout ce que nous venons de dire comme étiologie de ces dernières est en tout point applicables à celles-là.

Le rein est en effet le filtre de tous les poisons de l’organisme et de leur passage résulte son altération; toute infection y laisse son empreinte.

L’albuminurie est des plus fréquentes parmi la population de Nanterre ; il suffit de se reporter aux deux premiers tableaux; nous ne parlons pas des albuminuries fébriles accompagnant les maladies aiguës, les cachexies, la tuberculose, nous n'avons icien vue que les néphrites chroniques, les brightiques en un mot,

Ce brightisme se manifeste sous ses formes les plus diverses, donne aux malades les sensations les plus variées, aussi avant d’instituer un traitement, faut-il toujours interroger l'urine.

Eliminons aussi l’albuminurie des cardiaques qui, persistant en dehors des crises d’asystolie, indique une lésion rénale venant compliquer l'affection cardiaque; souvent

même cette albuminurie accompagnée d’oliqurie est un

symptôme précurseur de l'insuffisance cardiaque qui va se

déclarer. Etudions de quelle façon se manifeste le brightisme parmi la population hospitalisée ; c'est tantôt à propos

d’une céphalée persistante, de battements de cœur, de

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crampes dans les jambes, de sensalion des doigt ou de main-morte que l’on est amené à examiner l'urine; on est fort étonné de trouver de l’albumine en quantité notable chez des individus qui ont toute l’apparence de la santé ; tantôt c’est à propos de pollakiurie et de polyurie (jusqu’à 41. 500 en 24 heures) premier symptôme de leur maladie, que les hospitalisés viennent se faire examiner à la consultation.

Les démangeaisons nous ont souvent mis sur la voie du diagnostic de mal de Bright, démangeaisons qu'aucun traitement local n’arrivait à calmer ; enfin l’œdème des jambes, passager d’abord, puis persistant du soir au matin était souvent concomitant avec des troubles cardiaques.

Il est un autre mode de début des accidents que nous avons observé bien des fois étant de garde : c’est tout particulièrement le soir que les malades sont pris brusquement d’étouffements, anhélants, assis sur leur lit, ne pouvant à peine faire un mouvement, s’aidant pour inspirer de tous leurs muscles thoraciques, le corps tout entier agité de tremblements, la peau froide et visqueuse, le visage livide, les membres cyanosés ; la température s’abaisse au-dessous de la normale, le pouls est rapide (autour de 120) et filiforme ; de nombreux râles sont

perceptibles dans les deux poumons indiquant l’œdème

du parenchyme pulmonaire : il n’est pas rare que ces

crises solent accompagnées de diarrhée persistante. Au bout de quelques heures, la dypsnée cesse peu à peu et tout rentre dans l’ordre.

Quelques jours de repos au régime lacté changent