EXERCICE DES FONCTIONS DE SAGE-FEMME

Qualifications des sages-femmes.

La pratique obstétricale n’est permise qu’aux femmes munies du diplôme légal et valable sur tout le territoire de l’Etat, ou bien, d’un certificat d’aptitude signé par le médecin en chef du rnunicipe

Les certificats de sages-femmes délivrés à l’étranger sont soumis aux mêmes formalités que les diplômes de médecins ; ils doivent être nostrifiés pour que les titulaires puissent exercer leur art.

Les sages-femmes, après les publications par les autorités compétentes, peuvent commencer leurs fonctions ; celles qui ne sont munies que du certificat délivré par le médecin en chef ne peuvent s’établir que sur le territoire du municipe qui l’a délivré et même seulement dans la commune qui leur est assignée.

Dans les endroits où il y a des sages-femmes diplômées, il leur est interdit d’exercer leur profession. Cependant, dans la commune qui leur est assignée par leur certificat, elles peuvent pratiquer leur art encore dendant un an, au cas où une sage-femme diplômée venait s’y établir ; passé ce temps, elles ne sont plus autorisées à fonctionner si dans l’intervalle elles ne se sont pas procuré le diplôme de sages-femmes.

Pour obtenir le diplôme de sage-femme, il faut s uivre les cours prescrits, d’une durée de 5 mois, dans une école nationale de sages-femmes et subir l’examen final avec succès.

Les écoles de sages-femmes, considérées comme établissements d’instruction, relèvent du ministre de l’instruction publique et des cultes.

L’enseignement des sages-femmes est sous la conduite d’un médecin spécialiste-directeur ; la langue d’enseignement, en égard aux différentes langues du pays, est, selon les établissements, ou hongroise, ou allemande, ou slave, ou roumaine.

Les conditions d’admission dans les écoles de sagesfemmes sont les suivantes:

Les candidats sages-femmes doivent avoir 20 ans révolus, mais ne pas dépasser 40 ans ; elles doivent prouver par un certificat de bonnes moeurs et un certificat médical qu’elles sont dignes de confiance et de bonne constitution physique.

Les femmes qui souffrent de maladies infectieuses ou qui sont dans la deuxième moitié de leur grossesse ne peuvent être admises.

Les élèves qui savent lire et écrire ont la préférence, lors de l’admission. Celles dont le niveau intellectuel est insuffisant peuvent être renvoyées durant les cours.

Les candidats qui ont subi leur examen avec succès devant la commission d’examen sont tenues de prêter le serment exigé ; puis il leur est délivré un diplôme. Les sages-femmes indigentes reçoivent gratuitement les instruments «nécessaires pour l’exercice de leurs fonctions.

Pour obtenir le certificat délivré par le médecin en chef, les sages-femmes prennent part au cours organisés par le ministre de l’intérieur. L’enseignement dure 2 mois et au bout de ce temps les candidats subissent un examen devant le médecin en chef du municipe respectif.

Ces cours sont donnés dans des instituts avec internat, aménagés dans ce but. L’enseignement est aussi donné par un médecin-spécialiste qui s’applique à faire ressortir les moments les plus importants de l’accouchement, tout

en appelant l’attention des élèves sur les soins de propreté.

Il existe actuellement dans le pays 8 cours pareils qui sont joints aux sections obstétricales des grands hôpitaux publics.

Ces cours sont gratuits et le nombre des participants ne peut dépasser le nombre 20.

Les élèves qui ont subi l’examen avec succès reçoivent, sur le compte du budget de l’intérieur, les instruments nécessaires, des livres d’enseignement, et un grand tablier de sage-femme. Pendant la durée des cours, chaque élève est tenue de diriger 2 — 3 accouchements.

C’est le besoin pressant qui exige le maintien de ces institutions, car les petites communes de quelques centaines d’habitants ne peuvent fournir aux sagesfemmes les moyens d’existence nécessaires, et ainsi, les sages-femmes munies du certificat délivré par le médecin en chef sont destinées à remplir cette lacune. Il est prouvé, d’ailleurs, par l’expérience que l’exercice de ces fonctions peut montrer des résultats satisfaisants. D’ailleurs, le ministère de l’intérieur fait tous ses efforts pour que chaque commune ait une sage-femme diplômée ; dans ce but, il alloue chaque année aux écoles de sages-femmes 200 — 250 bourses de 180 couronnes pour les candidats sages-femmes; toutefois, à la condition que plus tard elle s’établissent dans une commune où il n’y a pas de sage-femme diplômée.

Exercice de la profession de sage-femme dans les

communes.

Chaque ville (commune) est obligée d’avoir à son service une sage-femme possédant les aptitudes requises.

Les villes, grandes communes et petites commumes dont la population s’élève au moins à 8 cents habitants sont obligées d’avoir une sage-femme diplômée. Les communes plus petites qui n’ont pas de sages-femmes sont tenues d’employer des sages-femmes ayant acquis les aptitudesauxcoursorganisés par lelministre de l’intérieur, et qui ont été reconnues admissibles à l’exercice par le médecin en chef du département.

Cependant, si une sage-femme diplômée vient s’établir définitivement dans une commune où il n’y a qu’une sage-femme de deuxième catégorie, celle-ci ne peut conserver son poste et continuer ses fonctions au-delà de l’intervalle d’un an, que dans le cas où, elle se procurerait le diplôme de sage-femme dans une école de sages-femmes quelconque.

Deux communes voisines dont la distance ne dépasse pas 2 kilomètres et d’une population totale inférieure à 1600 âmes, peuvent employer ensemble une sagefemme diplômée ; cependant l’autorisation de la commission municipale est nécessaire.

Les villes et les communes dont la population dépasse les 2000, sont obligées d’employer plusieurs sages-femmes. Pour une population de 2—5000 âmes, deux sages-femmes sont obligatoires, jusqu’à 10000, il en faut trois. Au-dessus de ce chiffre, pour chaque

fraction de 5000 âmes, la commune nomme une sagefemme ou en tout cas, en assurant une rétribution correspondante, elle est tenue de procurer des sagesfemmes privées pour les femmes en couche indigentes. Cette affaire sera reglémentée par l’autorité départementale.

Si la commune n’observe pas les prescriptions en ce qui concerne les sages-femmes, le vice-préfet a le droit de nommer une sage-femme communale aux frais de la dite commune. La sage-femme ainsi déléguée accomplit ses fonctions jusqu’às ce que la commune en question engage une sage-femme autorisée.

Pour être nommée sage-femme communale, il faut être citoyenne hongroise, posséder les qualifications requises et faire preuve de moralité.

Les sages-femmes sont nommées, dans les villes autonomes, par la commission municipale ; dans les villes à conseil de mairie et dans les communes, sur la proposition de la commission sanitaire, par les corps représentatifs.

Dans les communes où il n’y a point de commission sanitaire particulière, le droit de candidature est exercé par l’autorité de la commune.

La nomination d’une sage-femme pour deux communes se fait par l’assemblée du corps représentatif des deux communes. Cette assemblée est présidée par le chef du district qui, en même temps, exerce le droit de proposition.

Les appointements annuels d’une sage-femme ne peuvent être moind res dans une commune d’une popu-

lation inférieure à 500 habitants, à 60 couronnes, dans celle d’une population inférieure à 1000 habitans, à 120 cour. ; pour une population au-dessous de 1500 âmes, à 180 cour. ; si la population dépasse 1500, le traitement ne peut être inférieur à 240 cour. Les appointements seront fixées, avec l’approbation de la commission municipale, par les corps représentatifs.

Si le corps représentatif de la commune refusait de fixer le traitement de la sage-femme, la commission municipale du département est autorisée à le faire, naturellement à la charge de la commune en question.

Dans les endroits où les circonstances locales l’exigent, le ministre de l’intérieur, sur la proposition de la commission administrative, a le droit d’accorder un supplément local à la charge du Trésor. Le supplément local, dont le montant ne peut dépasser 100 cour., ne doit être retiré tant que les circonstances qui l’ont nécessité ne se seront pas améliorées au profit de la sage-femme.

La somme nécessaire pour les suppléments locaux est prise du budget de l’intérieur ; le ministre de l’intérieur la met à la disposition du département avec les autres subsides.

Les sages-femmes des villes à conseil de mairie et des communes sont obligées d’assister gratuitement les femmes en couche indigentes. Celles qui en ont les moyens payeront une taxe établie par le corps représentatif et approuvée par l’assemblée municipale du département.

Le tarif des frais de voiture d’une sage-femme de

communes réunies ou dé commune à fermes est a ussi fixé par le corps représentatif, mais doit aussi être approuvé par l’assemblée municipale. Dans les cas où la sage-femme accomplit ses fonctions gratuitement, c’est la commune qui supporte ces frais ; dans les autres cas, c’est la patiente.

Dans les enquêtes disciplinaires, la sage-femme est sous les mêmes ordonnances que les employés de commune (personnel auxiliaire).

Le ministre de l’intérieur est autorisé à obliger les sages-femmes à prendre part à des cours de répétition.

Instruction aux sages-femmes pour l’exercice de leurs

fonctions.

Les devoirs des sages-femmes en général. Les devoirs des sages-femmes et les instructions relatives à l’exercice de leurs fonctions sont réunis dans le »livre officiel hongrois des sages-femmes« que toute sage-femme reçoit gratuitement lors de ses études.

Dans l’exercice de leur profession, les sages-femmes ont pour devoir de rester dans les limites indiquées et de s’en tenir rigoureusement aux instructions qui sont données dans le livre mentionné.

Chaque sage-femme diplômée doit posséder les instruments prescrits, (ciseaux pour couper le nombril, ciseaux et brosse pour ongles, sondes, irrigateur, vessie à lavement, thermomètre, savon et plusieurs espèces de bandages) conservés avec la plus grande propreté dans une enveloppe de toile blanche ou dans un étui, et le tout dans une sacoche à fermeture.

Les sages-femmes diplômées sont autorisées à avoir des pastilles de sublimé comme désinfectant. Elles ne les obtiennent à la pharmacie, enveloppées dans un papier noir à tête oe mort, que sur la prescription du médecin officiel. Elles sont tenues de les garder avec précaution dans un endroit fermé.

Le médecin qui a prescrit l’ordonnance en prend note dans le livret que chaque sage-femme doit avoir dans sa sacoche. 11 inscrit le nombre de pastilles ordonnées afin de pouvoir en faire le contrôle.

Lorsqu’une sage-femme s’établit dans une localité quelconque, elle doit se présenter personnellement au médecin officiel, munie de son diplôme de sage-femme et de sa sacoche avec les objets prescrits. Elle annonce aussi sa demeure à l’autorité communale. Le domicile des sages-femmes doit être pourvu d’une plaque indicatrice.

Si une sage-femme veut faire des publications ou si elle accepte des patientes à domicile, elle devra préalablement en demander la permission à l’autorité.

Les sages-femmes sont tenues de se rendre sur-lechamp, de jour comme de nuit, chez les femmes en couche et d’y rester jusqu’à la fin de l’accouchement. Par exception, elles peuvent aller chez une autre femme en couche dans les cas urgents, si l’état de leur première patiente le permet.

Les sages-femmes sont tenues au secret professionnel ; il leur est défendu de prendre une part active dans les avortements, les abandons ou dans les échanges

d’enfants, etc. Elles n’ont pas le droit d’employer quelle médecine que ce soit, pour usage interne ou externe, sans ordonnance du médecin.

Chaque sage-femme est obligée de faire un protocole de l’accouchement selon le modèle prescrit ; celle qui ne sait pas écrire le fait faire par d’autres.

Dans le délai de 24 heures, elles doivent annoncer les naissances de vive voix ou par écrit à l’office d’étatcivil compétent ou, en cas d’impossibilité, à l’autorité principale. De même, elles signalent les mort-nés à l’inspecteur mortuaire.

Au point de vue de la tenue exacte des matricules, les sages-femmes ont pour devoir d’annoncer la naissance des enfants illégitimes si le père est inconnu ou s’il est empêché de le faire.

En cas de danger, la sage-femme est autorisée à baptiser le nouveau-né, si les parents catholiques romains ou grecs y consentent ; elle en fera part au curé compétent.

11 lui est interdit de baptiser les enfants d’autres confessions.

En général les sages-femmes doivent avoir une conduite irréprochable. 11 est de leur devoir de dénoncer les femmes non-qualifiées qui exercent la profession, de dévoiler les cas de maladies contagieuses, etc.

Les devoirs des sages-femmes à l’égard des femmes en couche. Un règlement spécial et détaillé détermine d’une manière précise les soins à donner et le processus à suivre à l’égard des femmes en couche. Ce règlement traite

surtout des soins de propreté et des précautions prophylactiques contre la fièvre puerpérale et contre l’ophtalmie blennorrhagique des nouveaux-nés. Ces prescriptions concernent aussi le costume des sagesfemmes, la manière de nettoyer les instruments, les mains, les ongles et d’examiner les femmes enceintes.

Selon le règlement, la sage-femme ne peut faire que deux examens internes : le premier, au moment de son arrivée, pour s’orienter, le deuxième, après la rupture de l’enveloppe embryonale.

En général, il est interdit de faire des examens internes chez une femme en couche avant l’expiration de la première semaine.

Ce règlement contient surtout des instructions sur les préparatifs à faire, sur les bains et les lavages de la femme en couche, etc.

Il est défendu aux sages-femmes de soigner les femmes atteintes de fièvre puerpérale ; exceptionellement elles sont autorisées à le faire dans le cas où le médecin les suspend de leur fonctions officielles pour un certain temps.

Cependant, la sage-femme qui, avec l’autorisation du médecin, soigne une femme atteinte de la fièvre puerpérale, ne peut s’occuper du nouveau-né. Il lui est aussi interdit de soigner d’autres malades et ce n’est qu’avec une permission spéciale du médecin qu’elle peut le faire.

11 est défendu aux sages-femmes d’exercer, comme occupation accessoire, un métier dans lequel leurs

mains pourraient être contaminées par des matières en putréfaction ou dangereuses pour les femmes en couche ; par exemple, inspection des morts, lavage et habillement des morts, manipulation de viandes crues ou de peaux, etc.

Si la sage-femme remarque quelque chose d’anormal dans la grossesse ou dans l’accouchement, ou des symptômes irréguliers dans la progéniture, elles est tenue d’exiger la présence du médecin.

11 est aussi de son devoir d’appeler le médecin chaque fois qu’elle ne saurait s’orienter.

Le règlement destiné aux sages-femmes énumère point par point les cas dans lesquels la sage-femme est tenue d’appeler le médecin.

Les sages-femmes qui ne se conforment pas à ces prescriptions ou celles qui commettent des actes criminels sont passibles de punitions très sévères. Les délinquantes, en tant que leur délit n’est pas des plus graves, peuvent être punies d’une amende s’élevant jusqu’à 200 couronnes.