CHAPITRE VII

Diagnostic des lambeaux traumatiques et des lambeaux congénitaux

Nous avons cru devoir rassembler sous ce titre diverses notions éparses dans les chapitres précédents ; c’est que cette question est une des plus importantes, la plus importante dans une étude traitant des expertises médico-légales de l’'hymen; le diagnostic originel des encoches permettra à l’expert de rejeter ou d'admettre les bases de l'accusation. C'est aussi une étude très difficile, puisque, abordée par les différents Maîtres de la Médecine légale, elle n’a pas encore reçu de solution absolue. Si certains cas sont évidemment très nets, d’autres au contraire sont d’une interprétation ardue. Nous nous sommes inspiré surtout des conclusions des Professeurs P. Parisor et LUCIEN, dans leur rapport au Congrès de Médecine légale de 1924.

Pour pouvoir décrire d’une façon certaine le lambeau congénital, il faut étudier les hymens des nouveau-nés, on y retrouve fréquemment des encoches dont la nature congénitale ne peut être discutée: « Ces lambeaux sont

arrondis, forment des sortes de volutes, les scissures qui les séparent ne se continuent que rarement jusqu’à l'insertion vaginale et, dans tous les cas, ne permettent pas, par suite de leur largeur vers le bord libre, l’affrontement de deux lambeaux voisins (P. PARISOT) [1] ». Ces scissures sont symétriques dans la grande majorité des Cas, mais non dans l’universalité, et le caractère arrondi des lambeaux a une valeur bien supérieure à la symétrie. Quand ces lambeaux s’imbriquent les uns sur les autres à la manière des pétales d’une fleur, leur or1gine congénitale est évidente (hymen corolliforme). DaLLa VoLTa prétend que les encoches congénitales siègent fréquemment dans la moitié antérieure de la membrane, sous l'aspect de deux incisures symétriques : s’il n’y à qu’une incisure, on la trouverait plus souvent dans la moitié antérieure gauche.

Les lambeaux traumatiques ont des bords anguleux, la scissure intermédiaire est parfois en ligne brisée, s'étend souvent jusqu'à l'insertion sur le vagin, atteint même parfois le vagin. HABERDA est très affirmatif à cet égard, pour lui, toute encoche assez profonde pour mettre à nu la paroi vaginale est une encoche de défloration. La diversité d'opinions des auteurs qui ont étudié le mode de rupture de l’'hymen montre qu'il ne faut pas compter sur le siège des scissures pour leur attribuer une origine traumatique plutôt que congénitale. D'une manière générale, on peut dire seulement que les encoches traumatiques sont rarement symétriques, qu'elles sont plutôt multiples, inégales, les unes super-

(x) Pierre Parisor et M. Lucien, — Loc. cit., page 233.

PA

ficielles, les autres profondes. Le diagnostic s'impose évidemment quand on constate au niveau des encoches du tissu cicatriciel ; mais, comme le fait remarquer HOrFMANN, il est rare de trouver des cicatrices blanchâtres, d’une consistance ferme ou tendineuse, facilement constatables par l'inspection ou la palpation de la membrane.

En résumé, le diagnostic de l’encoche congénitale se fait surtout par la forme arrondie du lambeau, celui de l’encoche traumatique par la prolongation de la scissure jusqu’à l'insertion vaginale ou même au delà.

ee FeoMTe 1 AT LT PT LL NOTICE TILL TE # VU TE TA LUI û Et berfét "un 1 sa M IT iv tir 5 inf * anti DOI a DUT ET PUCES SI HET LE Lite ef AU mit détiafted fs” LAN TE LT Rene a ka L 2 LEE res

bé ru sL iv dre LA MN 9 MARNE LE

Ni) til "t EUR me» + on + Pr el re tué at D PRET JE 'e Lay sé dk qer lus Nes xd fi

NT Ve Sins tir tie LI7LFS te "