OBSERVATION XI

(MM. BENHAMOU et JAHIER)

Accès pernicieux comateux

Le nommé Slimane ben A... âgé de 48 ans, entre à l’Ambulance le 20 août 1921 pour fièvre élevée durant depuis 10 jours. Sa perte de connaissance est complète depuis la veille. La famille interrogée nous apprend qu'après avoir présenté des accès typiques pendant quelques jours Slimane a vu ses facultés s'obnubiler progressivement depuis quatre jours.

Nous nous trouvons en présence d’un homme vigoureux, bien constitué et dans un état comateux. Ce qui frappe en lui c'est son état de perpétuelle agitation qui est surtout marquée à certain moment, donnant l'impression de crises convulsives au cours desquelles des secousses toniques sont suivies de secousses cloniques généralisées. Dans l'intervalle de ces paroxysmes le malade est agité de grands soubresauts ; ses membres supérieurs sont levés et étendus, ses jambes jetées au hasard.

L'examen montre une langue rôtie, une rate dure et scléreuse le cœur bat à 92 (T. 39°) la tension est de 13-8 avec un indice de 2. Les pupilles sont en léger myosis mais réagissant à la lumière, les réflexes sont exagérés. Le malade n'urine pas du tout.

Un frottis de sang nous montre des schizontes de tierce maligne en grande abondance et aussi quelques croissants. Une ponction lombaire ramène un liquide clair chargé des éléments suivants :

Cytologie: 2 à 3 globules par m/mÿ; Albumine : traces; Urée : 3 gr. 60.

Nous injectons 2 gr. de quinine dans le muscle de notre sujet. Nous pratiquons une saignée abondante.

qe

Silmutanément est effectuée une injection intraveineuse de 500 cc. de sérum glucosé.

Le lendemain matin le malade avait repris connaissance.

Il manifeste cependant avec les signes nerveux de la veille une répulsion manifeste pour la boisson. Il n’a pas uriné du tout. Le myosis est plus marqué que précédemment ; la même thérapeutique est appliquée : 2 gr. de quinine en injection hypodermique ; 500 cc. de sérum glucosé adrénaliné.

Sans avoir uriné du tout, le soir, le malade retombe dans le coma et meurt le lendemain matin.

PMR D RE